18 июля 2023 г. 13:41

Адвокатам рассказали, как осуществлять защиту в делах, связанных с возмещением ущерба пациенту и его наследникам, в случаях причинения вреда при лечении

18 июля в ходе вебинара ФПА РФ по совершенствованию профессионального мастерства лекцию «Медицинские споры: основные особенности» прочитала доцент кафедры гражданского и административного судопроизводства Московского государственного юридического университета им. О.Е. Кутафина (МГЮА), к.ю.н. Елена Стрельцова.

Медицинские споры, по словам спикера, объединяют самые разные категории дел: от претензий к органам власти в связи с невыделением дотационных лекарств, препаратов, оборудования, направлений на лечение до взыскания морального вреда, причиненного нарушением прав пациента.

Как медицинские учреждения, так и врачи несут не только дисциплинарную, гражданско-правовую, но также административную и уголовную ответственность за свои действия.

В качестве истцов по медицинским спорам могут выступать не только пациенты, но также их родственники и законные представители, которые получают доступ к документам, содержащим врачебную тайну.

Такой доступ могут получить и посторонние лица, однако им нередко приходится вначале предъявлять к медицинскому учреждению иски о доступе к информации о болезни пациента и ходе ее лечения. Лица, выполняющие публичные функции (например, прокуроры), также могут получить нужную медицинскую документацию в соответствии с законом.

Елена Стрельцова кратко охарактеризовала специфику каждой из категорий дел, входящих в общую группу медицинских споров, перечислив некоторые дефекты в процессе оказания медицинской помощи, которые могут стать основанием для предъявления иска. В частности, нарушения стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения РФ.

После этого спикер перешла к детальному анализу дел, связанных с возмещением ущерба пациенту и его наследникам в случаях причинения вреда при лечении, осуществленного в рамках ОМС и при оказании платных медицинских услуг. Несмотря на имеющуюся разницу в субъектном составе участников спора и предмете доказывания, основные юридические факты и доказательства, которые используются в данных делах, совпадают.

На основании судебной практики спикером были даны рекомендации относительно того, на какие вопросы следует обратить внимание при общении с доверителем в момент формирования позиции по делу; проведен анализ состава фактов и доказательств, которые следует использовать для обоснования позиции доверителя; обращено внимание на распределение бремени доказывания по данным спорам, при этом адвокатам предложено учитывать положения Определения Конституционного Суда РФ от 24 декабря 2020 г. № 2905-О.

• Спикер обратила внимание на тот факт, что деструктивное поведение пациента (употребление алкоголя или наркотических веществ, курение, самовольный уход из клиники, самолечение) может стать основанием для отказа от удовлетворения заявленных требований, даже если имели место неправильно поставленный диагноз и неверно выбранная тактика лечения.
• Отдельно обсуждались проблема назначения экспертизы по данным категориям дел и факторы, которые могут оказать заметное влияние на результаты экспертного заключения.
• В финальной части вебинара Елена Стрельцова ответила на вопросы слушателей.
• С презентацией к лекции можно ознакомиться здесь. 

Обращаем внимание, что запись вебинара будет доступна сегодня до 24.00 (по московскому времени). Повторы вебинаров состоятся 22 и 23 июля.

Медицинский юрист: консультация адвоката по медицинским вопросам

Медицинское право регулирует отношения между пациентами, врачами, учреждениями здравоохранения. Нередко пациенты сталкиваются с врачебными ошибками или халатностью сотрудников, а врачи — с ложными, необоснованными обвинениями. Без участия адвоката ситуация обычно усугубляется. Поэтому при возникновении спора в области медицины важно, чтобы интересы представлял опытный медицинский юрист.

Помощь юриста по защите прав пациентов

Нередко пациенты сталкиваются с некачественным, неполным оказанием медуслуг. Часто юрист по медицинским вопросам требуется в области стоматологии, пластической хирургии, онкологии, акушерства, гинекологии, офтальмологии. Адвокатское бюро Moscow Legal в Санкт-Петербурге поможет добиться компенсации за причиненный вред.

Гражданину следует помнить, что он в первую очередь потребитель, а уже затем пациент. То есть медицинские споры также регулируются законодательством о защите прав потребителей. Получается, что пациент в случае предоставления некачественных услуг претендует на компенсацию в трехкратном размере от их стоимости.

При разрешении правового конфликта с медучреждением юрист соблюдает следующий порядок действий:

1. Запрашивает медкарту, справку о перенесенном заболевании, результаты анализов, прочие документы при необходимости. Анализирует их, оценивает перспективы разрешения конфликта.
2. Подготавливает список вопросов для экспертной организации, ответы на которые могут повлиять на исход дела. Выбирает эксперта, который объективно, в полном объеме ответит на интересующие вопросы.
3. Направляет в медучреждение досудебную претензию, ведет переговоры.
4. Обращается в судебные органы с иском, если медучреждение отказывается нести ответственность за предоставленные услуги.
5. Представляет интересы пациента в органе правосудия.

Бюро Moscow Legal гарантирует полную конфиденциальность своим клиентам и исчерпывающую юридическую консультацию.

Какие споры поможет разрешить медицинский адвокат

Адвокатское бюро Moscow Legal поможет разрешить любой правовой конфликт, возникший с медучреждением. Юристы в медицинской сфере решают споры, связанные с:

• халатностью медсотрудников;
• оформлением, продлением больничного листа;
• разглашением врачебной тайны;
• недочетами врачей в лечении или диагнозе;
• получением выплат по страховому полису;
• отказом в помощи;
• навязыванием ненужных услуг и др.

Наши медадвокаты разрешают вопросы любой сложности. Юридическая помощь производится как в отношении пациентов, так и медперсонала. Интересы сотрудников защищаются в суде или в случае подачи жалобы.

Медицинские дела осложняются физическими, моральными аспектами. Разобраться в них самостоятельно обычному человеку без опыта, а также знаний законодательства невозможно. Необходимо заручиться поддержкой юристов, в должной степени владеющих вопросом.

Какая ответственность предусмотрена за врачебную ошибку

В российском законодательстве не содержится такого понятия, как «врачебная ошибка».

Однако сотрудники, допустившие ошибку при постановке диагноза или при назначении лечения, несут уголовную или гражданскую ответственность.

Конкретный вид, размер санкций зависят от степени тяжести принесенного вреда в результате действия/бездействия врача. При этом мед. учреждение также обязательно привлекается к гражданской ответственности.

Не имеет значения, какую именно ошибку совершил врач. К ним относятся фармацевтические недочеты, неправильная постановка диагноза, технические упущения и др.

Адвокатское бюро Moscow Legal поможет взыскать с сотрудника медорганизации в полном объеме компенсацию за моральный вред, причиненные убытки.

Возмещаются расходы, связанные с восстановлением здоровья (санаторно-курортное лечение, приобретение лекарств, специального питания), упущенная выгода (утраченный заработок, обучение новой профессии).

Для юридически правильной оценки врачебной ошибки и размера причиненного ущерба требуется адвокат по медицинским вопросам, разбирающийся в соответствующем законодательстве. Кроме того, пациенты часто путают ошибку сотрудника с его неосторожностью, халатностью. Чтобы суд вынес положительное решение, нужно верно квалифицировать деяние.

Как подать в суд на стоматолога

Стоматологи нарушают права клиентов разными действиями. К ним относятся:

• игнорирование санитарно-гигиенических правил на приеме;
• план лечения не был согласован;
• причинение вреда клиенту из-за халатного обращения;
• информирование о правах пациента не было проведено — право на отказ от медицинского вмешательства, установление плана лечения, достоверная информация о состоянии здоровья, другие права;
• некачественная процедура;
• завышение цены приема;
• врачебная ошибка при осуществлении лечения.

В таких случаях у пациента появляется право обратиться в суд с исковыми требованиями против клиники или частного стоматолога. Адвокатское бюро Moscow Legal предоставит адвоката по медицинским спорам, который расскажет о правах пациента и как их защитить.

Все платные услуги стоматолога регулируются законодательством, в частности, Законом «О защите прав потребителей». Согласно этому закону, пациент имеет право:

• на бесплатное исправление некачественно выполненной стоматологической услуги;
• на устранение результата некачественной работы стоматолога в другой клинике и компенсацию всех понесенных расходов от врача, который совершил первичную халатную услугу;
• на компенсацию морального вреда;
• на проведение медицинской экспертизы для оценки причиненного вреда.

Первым делом адвокаты нашей компании направляют клиентов к эксперту, который проводит медицинскую экспертизу, устанавливающую какой вред был причинен пациенту из-за некачественной стоматологической услуги. Далее адвокат начинает сбор доказательной и документальной базы:

• медицинские справки;
• медкарта;
• чеки об оплате стоматологических услуг;
• результаты медицинской экспертизы.

После сбора нужных справок и документации адвокат по медицинским спорам составляет иск и направляет его в судебные органы. В ходе всех стадий судопроизводства адвокат осуществляет полное сопровождение и представительство.

Защита прав врачей и работников медицинских учреждений

Адвокат по медицинским делам также может быть полезен врачам и работникам медучреждений, в частности, при переговорах с профсоюзом медработников или в спорах со страховыми организациями по вопросам страхования профессиональной ответственности.

Кроме того, адвокат по медицинским делам защищает права и интересы врача и медработника при спорах с пациентами. Такие дела не редкость, так как пациенты часто подают ложные иски на врачей, не учитывая многие факторы, которые могли ухудшить их состояние.

Например, несоблюдение режима и рекомендаций лечащего врача, внешние причины, повлекшие осложнения, не связанные с врачом и так далее. Чтобы разрешить подобный спор, следует обращаться к адвокату, который проведет медицинскую экспертизу и докажет невиновность врача и медработника.

Адвокат по медицинским спорам — это лицо, защищающее интересы и права клиента на жизнь, здоровье и качественную медицинскую помощь. Юридическая компания Moscow Legal предоставит адвоката, который проконсультирует, а при оказании услуг разрешит медицинский спор любой сложности.

Адвокат по медицинским делам

• Медицинское право – это отрасль права и система правового регулирования отношений в области здравоохранения, медицинского страхования и иных отношений, связанных с организацией, оплатой и оказанием медицинской помощи.
• Субъектами медицинского права выступают пациенты, лечащие врачи и иной медицинский персонал, медицинские учреждения, страховые организации (ОМС и ДМС), государственные контролирующие органы и др.
• Медицинское право в России считается относительно новой отраслью права, оттого круг нормативно-правовых документов, которые задействованы в урегулировании медицинских споров широк и разнообразен.
• Разобраться в нем под силу только квалифицированному адвокату по медицинским делам в Москве, который знаком не только с гражданским, административным, уголовным законодательством, узкоспециализированными нормативно-правовыми актами из сферы здравоохранения, но и с особенностями функционирования медицинской сферы.
• В случае выявления медицинским адвокатом в Москве некачественного медицинского обслуживания, некорректного отношения персонала, врачебных ошибок может добиться:

• полной компенсации уплаченного лечения и диагностики;
• оплаты медицинских препаратов;
• предоставления возможности для долечивания;
• компенсации морального вреда;
• возврат иных затрат, связанных с лечением и диагностикой.

К компетенции медицинского юриста относятся проведение консультаций, составление претензий, представление интересов клиента в суде и правовой анализ медицинской документации.

Для чего нужны медицинские юристы и адвокаты?

Медицинское право – важная, но весьма специфичная отрасль права, в которой сложно разобраться без юридических знаний и опыта урегулирования медицинских споров. Какие услуги готов предоставить пациентам и медицинским работникам, вовлеченным в досудебное или судебное разбирательство, юрист по медицинским делам в Москве?

• предоставляет консультации по вопросам защиты прав пациентов, качества предоставленной медицинской помощи и услуг;
• обеспечивает защиту прав граждан по уголовными гражданским делам при нанесении им легкого, среднего или тяжкого вреда здоровью в ходе оказания медицинской помощи, а также при наступлении смерти пациента вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей;
• готовит и представляет адвокатские запросы в медицинские, научные, консультационные, фармацевтические и иные учреждения об истребовании медицинских документов (справок, выписок из истории болезни) и любой другой специальной документации;
• оказывает помощь в организации судебно-медицинских экспертиз;
• проводит правовой анализ медицинской и иной документации (договоров оказания медицинских услуг, медицинского страхования и др.) и определяет судебную перспективу решения возникшего спора;
• осуществляет досудебное урегулирование возникших претензий и споров;
• представляет интересы граждан в суде;
• взыскивает по договору оказания медицинской помощи денежных средств на оплату предоставленных ненадлежащим образом медицинских услуг.

Как работают наши адвокаты?

С нарушением прав в ходе оказания медицинских услуг может столкнуться любой пациент. Для того чтобы добиться компенсации за нанесение вреда жизни и здоровью, материального или морального ущерба стоит сразу же привлечь к делу опытного юриста по медицинским спорам.

https://www.youtube.com/watch?v=IgCPQA9aW7g\u0026pp=YAHIAQHwAQE%3D

Медицинские адвокаты из компании «Бородины и партнеры предлагают своим клиентам 4 варианта сотрудничества.

1. Задать вопрос юристу. При возникновении спорных ситуаций отдельный правовые вопросы оказания юридических услуг можно уточнить по телефону, направив запрос на электронную почту или [email protected].
2. Получить бесплатную консультацию. Сделать это можно в офисе компании или онлайн. При втором варианте потребуется пройти простую регистрацию, заполнив поля во вкладке «Бесплатная консультация». После этого на почту клиента придет уведомление о регистрации в чате – с этого момента можно начать переписку со специалистом по существу медицинского спора.
3. Досудебное и судебное производство. Привлеченный к делу юрист по медицинским вопросам позаботиться о сборе документов, подготовит доказательную базу, проведет переговоры с медицинскими работниками, направит претензию в медицинское учреждение. Если указанные действия не приведут к видимому результату, то привлеченный специалист представляет интересы клиента в суде.
4. Исполнительное производство. Адвокат по медицинским спорам не только проведет необходимые мероприятия в рамках судебного и досудебного производства, но и возьмет на себя контроль за исполнением судебного решения.

Медицинские споры – почему стоит обратиться к нам?

Для того чтобы разногласия с лечащим врачом или медицинским учреждением были урегулированы в правовом поле, а нарушенные права пациента были восстановлены – стоит привлечь к делу опытного медицинского юриста – в Москве такие услуги готовы предоставить специалисты компании «Бородины и партнеры», которые:

• Имеют опыт рассмотрения медицинских споров более 20 лет;
• Являются членами Адвокатской палаты Москвы, что способствует строгому следованию адвокатской этике;
• Оперативно отвечают по всем направленным к ним запросам;
• Отмечают в Личном кабинете даты важных событий по делу и указывают результаты их проведения;
• Отвечают на вопросы клиентов по делу в чате и пересылают им документы в электронном формате.

Первичная консультация медицинского юриста проводится бесплатно: в ходе не рассматривается суть дела, определяются способы его разрешения.

Верховный суд обязал врачей объяснять пациентам курс лечения

Верховный суд РФ обязал врачей объяснять пациентам курс проводимого лечения и предупреждать о возможных последствиях планируемых процедур.

Высшая инстанция указала, что на клиентов медучреждений распространяется закон о правах потребителей и, следовательно, медики должны своевременно предоставлять клиентам всю достоверную информацию об услугах, чтобы у пациента была возможность правильного выбора.

При этом такое положение распространяется как на пациентов, оплачивающих процедуры, так и на тех, кто получает лечение по полису обязательного медицинского страхования, отмечает ВС РФ.

В Ассоциации юристов России уверены, что решение Верховного суда РФ поможет добиться большего порядка и уважения к пациенту в отечественной медицине.

Суть конфликта

В суд обратился житель столицы, который планировал установить имплантанты в «Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова».

Стороны заключили договор на проведение лечения с последующим протезированием. Истец оплатил свыше 60 тысяч рублей за подготовку к имплантации и консультацию хирурга-стоматолога.

Кроме того, после операции пациенту посоветовали удалить несколько зубов из-за инфекции, которая может помешать протезированию.

Однако впоследствии врачи все же отказались восстановить зубной ряд, сославшись на выявленный у пациента хронический пародонтит, который является противопоказанием для установления дентальных имплантов.

• Истец посчитал, что, таким образом, ему была оказана ненадлежащая медицинская помощь, так как его не предупредили, что имплантация невозможна без предварительного лечения пародонтита, однако зачем-то готовили к этой операции и взяли деньги за свои услуги.
• Больница же претензии клиента посчитала необоснованными, указав, что все процедуры провели должным образом и вреда здоровью не причинили.
• Чертановский суд Москвы в удовлетворении требований отказал, посчитав, что вина ответчика в причинении вреда здоровью истца и в оказании некачественных медицинских услуг не установлена.

Мосгорсуд оставил решение без изменения, сославшись на положения статьи 779 ГК РФ, регулирующие отношения по договору возмездного оказания услуг. Апелляционная инстанция указала, что истцу оказаны надлежащего качества медицинские услуги, на предоставление которых он добровольно дал согласие.

Но Верховный суд РФ счёл, что обе инстанции допустили существенные нарушения норм материального и процессуального права.

Не ГК, а защита прав потребителей

Высшая инстанция указала, что районный суд ошибочно не учёл наличие между сторонами договорных отношений по поводу оказания платной медицинской помощи. В связи с чем на взаимоотношения клиента и больницы распространяются нормы закона о защите прав потребителей.

1. Такая же позиция отражена в пленуме ВС РФ (пункт 9 постановления от 28 июня 2012 года No 17), который разъяснил, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.
2. Однако суд первой инстанции не применил положения этого закона и отказал в иске, сославшись на неустановление нарушений со стороны ответчика, которые бы привели к негативному для истца результату.
3. Между тем закон о защите прав потребителей предусматривает иные условия и основания освобождения от ответственности, напоминает ВС.
4. Так, в соответствии с пунктом 4 статьи 13 представитель услуг освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
5. Таким образом, обязанность доказать отсутствие ответственности должна быть возложена на ответчика, который в силу своей профессиональной деятельности обладает соответствующей компетенцией, подчеркивает ВС.
6. Однако суд почему-то возложил обязанность доказать такую взаимосвязь на истца, который не обладает знаниями о лечебном деле и медицине.
7. Кроме того, исполнитель обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию об услугах, обеспечивающую возможность их правильного выбора, в том числе относительно заключения договора, уплаты стоимости либо отказа от этого (пункт 1 статьи 9 закона «О правах потребителей»), напоминает высшая инстанция.
8. «Таким образом, в качестве имеющего значение для разрешения спора обстоятельства в соответствии с частью 2 статьи 56 ГПК подлежал выяснению вопрос о том, была ли предоставлена истцу надлежащая информация о характере медицинской помощи, наличии противопоказаний для неё, о степени вероятности достижения желаемого результата и о риске неблагоприятных последствий», — указано в определении.
9. Дополнительно защитил права потребителей и пленум ВС, обязавший суды при рассмотрении споров о возмещении убытков, причинённых ему недостоверной или недостаточно полной информацией об услуге (товаре, работе) также исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о его свойствах и характеристиках (пункт 44).
10. Следовательно, изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность компетентного выбора (статья 12), отмечается в определении. 

Позиция ВС

• Суд установил, что истцу сделали операцию, которая являлась подготовкой для установки имплантов и проводилась исключительно с этой целью, однако имеющиеся у него противопоказания не позволили впоследствии сделать протезирование.
• При этом в материалах дела есть выводы экспертов, подтверждающих, что при планировании и подготовке ортопедического лечения с использованием имплантов лечащий врач должен учесть наличие таких заболеваний, как хронический генерализированный пародонтит и частичное отсутствие зубов.
• Вопрос о том, мог и должен ли был ответчик до заключения договора на оказание платной медицинской помощи и получения денег с клиента установить наличие таких противопоказаний и сообщить об этом истцу, предупредив о возможности таких последствий и степени их вероятности, судебными инстанциями определён не был и не обсуждался.
• Между тем, больница должна была в ходе процесса доказать, что истца до проведения синус-лифтинга предупредили о невозможности впоследствии установить импланты, либо то, что на этом этапе выявить противопоказания для имплантации было невозможно.
• Кроме того, по мнению ВС, суды в спорном деле допустили нарушения принципа состязательности и равноправия сторон.
• При вынесении решений районный суд и Мосгорсуд опирались на выводы экспертизы о том, что оказанные пациенту услуги соответствуют стандартам и нормам оказания стоматологической помощи, никаких дефектов от проведённых манипуляций специалисты не установили.
• Между тем в рамках спора клиент указал на неполноту представленных экспертом материалов — он не стал оценивать возможность проведения имплантации — а самое главное, что специалист зависим по отношению к центру имени Пирогова и врачу, проводившему лечение.
• В связи с чем пациент просил назначить повторную экспертизу, но суд ему в этом отказал, сославшись на то, что проводивший лечение врач в штате экспертного учреждения не состоит.

Истец однако представил документы, из которых следует, что проводившие исследование и давшие заключение эксперты ФГКУ «111 Главный государственный Центр судебно-медицинских и криминальных экспертиз» состояли либо состоят в служебных отношениях с заведующим отделением челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова».

Судебные инстанции же не дали оценки этим обстоятельствам, равно как и доводам истца о том, что судебно-медицинская экспертиза проведена без первичных медицинских документов и бумаг, подтверждающих квалификацию экспертов.

ВС считает, что допущенные судами нарушения норм материального и процессуального права являются существенными, поскольку привели к неправильному разрешению спора, и могут быть исправлены только путём отмены всех состоявшихся решений по делу. Таким образом, ВС направил дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Уважение к пациенту

«Можно только приветствовать такую правовую позицию Верховного суда России.

Очевидно, что Верховный суд решил последовательно двигаться в сторону наиболее полной защиты прав граждан в их отношениях с медицинскими организациями.

Надеюсь, что такой подход поможет добиться большего порядка и уважения к пациенту в отечественной медицине», — отмечает член Ассоциации юристов России адвокат Андрей Некрасов.

1. Он напомнил, что в 2012 году пленум высшей инстанции уже подробно разъяснил, что на отношения пациента и медицинской организации в полной мере распространяется действие закона о защите прав потребителей.
2. «С тех пор потребители-пациенты стали гораздо активнее и, что важнее, успешнее защищать свои права, в том числе и в судебном порядке.
3. Острым и дискуссионным на официальном уровне сейчас остаётся вопрос о применении Закона о защите прав потребителей именно к отношениям застрахованных по полисам ОМС пациентов, то есть всех граждан страны», — сказал Некрасов.

Он добавил, что также ещё нерешенным остаётся вопрос защиты пациентов организацией ведомственной медицины — системы МВД, Минобороны, МЧС и т.д.

Алиса Фокс

Порядок рассмотрения жалобы пациента

В работе каждой медицинской организации рано или поздно возникают  конфликтные ситуации — жалобы пациента или его близких на неудовлетворительное качество медицинской помощи. Недовольные пишут жалобы не только руководству больницы, но и в правоохранительные органы, органы ведомственного контроля. Подаются судебные иски.

По данным портала информационной поддержки специалистов ЛПУ, председатель правления Врачебной Палаты Московской Области в таком случае указыает на целесообразность введения алгоритма, регламентирующего порядок рассмотрения жалоб от пациентов.

Как указывает председатель правления, существует огромное количество инстанций, куда пациент может обратится с претензией, при этом игнорируя самое первое звено возникновения проблемы – медицинскую организацию.

По его мнению, только если заявитель неудовлетворен качеством и оперативностью решения проблемы, он может обратиться в более высокие инстанции.

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ В АРБИТРАЖНЫЙ СУД

Важно!

Актуальность данной темы в настоящее время объясняется также наличием обязательного досудебного порядка урегулирования споров с участием потребителей, в том числе медицинских услуг (п.7 ст. 132 ГПК РФ). Это значит, что до обращения в суд пациент должен обратиться в медицинскую организацию для разрешения конфликта.

Это обстоятельство существенно повлияет на  число обращений непосредственно в медицинские организации.

Необходимость досудебного порядка урегулирования спора целесообразно установить и в договоре с пациентом. Это позволит решить конфликт мирным путем и избежать неприятных сюрпризов в виде судебных повесток.

В настоящем материале остановимся на ситуации, когда жалоба подается непосредственно в медицинскую организацию — первое звено возникновения конфликта. Рассмотрим порядок принятия решения по таким жалобам.

• на безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
• на соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
• на безвозмездное повторное оказание услуги;
• на возмещение расходов по устранению недостатков оказанной услуги третьими лицами (другой медицинской организацией).

Такое право установлено законодательством о защите прав потребителей, которое применяется к отношениям по оказанию медицинских услуг в соответствии с п. 9 Постановления Пленума Верховного суда РФ № 17 от 28.06.2012 г.

Жалобы пациентов на действия медицинских работников рассматриваются в соответствии со следующими основными нормативными актами:

• Конституция РФ;
• Гражданский кодекс РФ;
• Федеральный закон «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07.02.1992 г.

Медицинские юристы в Москве

Клиентка обратился в новый медицинский центр и купила курс массажа. Но после первого раза поняла, что массажист, мягко говоря, — не профессионал. И решила не тратить зря деньги за неквалифицированный массаж. Но в расторжении договора медцентр ей отказал, а деньги не вернул. Тогда клиентка решила нанять адвоката и взыскать с непрофессионалов все уплаченное, а также штрафы и неустойки.

Проделанная работа

Адвокаты нашей фирмы с таким напором атаковали ответчика, что уже в рамках судебного процесса от выплатил клиентке все, что она внесла в кассу. Однако теперь этого уже было мало! Адвокаты добились начисления неустойки и штрафа за нарушение прав нашей клиентки!

Результат

Решением суда с медцентра (помимо возвращенных денег, что заплатила клиентка в надежде на качественный массаж) было взыскано еще 98 тысяч рублей за счет штрафов, неустоек и иных платежей. Клиентка была более, чем удовлетворена итогом спора!

Подробнее

Новая клиентка, введенная в заблуждение медцентром относительно своего заболевания, внезапно поняла, что ее элементарно обманули и захотела вернуть уплаченные ни за что деньги. Однако не тут то было. Медцентр ответил безапелляционным отказом. Клиентка была в растерянности. Просто так подарить почти 450 тысяч рублей она не желала.

Проделанная работа

Сильнейшая команда юристов из МИП разработала стратегию и четко следовала общей тактики. Адвокатам удалось убедить судью, что клиентка стала жертвой заблуждения, и никакие медицинские услуги ей в реальности не оказывались.

Результат

Суд по просьбе адвокатов в интересах клиентки расторг все договоры с медицинским центром и взыскал все, что им клиентка заплатила.

Плюсом стали штраф по закону о защите прав потребителей, неустойка, компенсация морального вреда и оплаты услуг адвокатов. В результате клиентка получила чуть более 800 тысяч рублей.

Вот такой оказался «прирост» бюджета. Клиентка осталась весьма довольна этим.

Подробнее

Наш клиент не поверил в то, что его мать умерла от причин, которые указали медики. Но удостовериться или опровергнуть свои подозрения он не мог из-за отказа больницы предоставить ему медицинские документы матери. Клиент при подтверждении его догадок собирался судиться с врачами. Но сначала ему требовалось добыть ее медкарту.

Проделанная работа

Адвокатам досталась неравная борьба с медицинским учреждением. На их стороне — все под грифом «секретно» и врачебная тайна. На нашей стороне — витиевато написанный закон и законные интересы клиента. Но мы смогли победить эту бюрократическую закрытую от всех машину — врачебную поруку.

Результат

Суд признал незаконным отказ больницы предоставить медкарту матери нашему клиенту, и обязал сделать это своим решением. Первая ступень триумфа пройдена! Если клиент подтвердит свои догадки — будем бороться с медучреждением и дальше!

Подробнее

Красивая клиентка широко улыбалась и была обворожительна. Но то, что она поведала, вселяло ужас и страх. Оказывается, она попала к стоматологу-недоучке, который испортил ей полдесны! Она все зафиксировала. Но ждать не могла, и пошла исправлять все в другой медцентр по рекомендации. Теперь она хотела бы взыскать всю сумму за новые зубы с той клиники, где ее улыбку изуродовали.

Проделанная работа

Адвокатам очень пригодилась экспертиза, которую клиентка сделала после первого своего неудачного визита к стоматологу. Адвокаты в суде представили неопровержимые аргументы, а ужаснувшийся обстоятельствам дела судья вынес достойное решение.

Результат

Судья постановил неквалифицированным стоматологам выплатить нашей клиентке 526000 рублей. Решимость и уверенность — вот девиз, который приводит к великолепным результатам!

Подробнее

С трудом передвигающаяся клиентка рассказала ужасающую историю. Во время празднования нового года в парке под целой толпой обвалился мост. И она упала прямо на лед. С тех пор начались ее мытарства по больницам и несколько операций.

Она уже более полугода не работает, а только и ездит по врачам. У них она была уже 43 (!) раза за последние месяцы. Денег на лечение уже давно не хватает.

Но дирекция парка даже не собирается возмещать тяжкий вред, нанесенный обвалом моста в парке.

Проделанная работа

Адвокаты очень тонко подошли к делу. Они вооружились всеми медицинскими документами и доказали, что парк обязан выплатить клиентке возмещение ущерба, нанесенного ее здоровью.

Результат

Суд постановил выплатить клиентке ущерб в сумме 570 тысяч рублей. Парк уже исполнил данное решение. Клиентка была благодарна, а мы — рады, что смогли ей помочь!

Подробнее

Ошибочка вышла: как добиться справедливости за промахи медиков

В начале сентября стало известно, что житель Новосибирска добился моральной компенсации в размере 10 тыс. рублей за ошибочный положительный тест на ВИЧ. И хотя здесь не было причинения тяжкого вреда здоровью, приятного, в общем, мало. На Камчатке тем временем суд присудил выплатить пациенту 1,4 млн рублей за сломанную во время операции руку.

Если представить, сколько тысяч операций проводится каждую минуту, то количество несчастных, проблемных случаев кажется небольшим. Тем не менее, как отмечала в прошлом году официальный представитель СК РФ Светлана Петренко, число обращений из-за ошибок и ненадлежащих действий врачей и медиков за шесть лет выросло более чем втрое.

За что и как пациенты призывают медиков к ответу, что делать и чем поможет государство — выясняли «Известия».

Девичья память

3 сентября стало известно, что житель Гатчины Олег Параненков отсудил 1,2 млн рублей за забытые во время операции на ноге салфетки. Три года, как пишет «КП», мужчина промучился с дюжиной лоскутов марли длиной до 30 см.

https://www.youtube.com/watch?v=9Sr-0caRrIk\u0026pp=YAHIAQHwAQE%3D

Юлия Селина из Санкт-Петербурга уже несколько лет судится с врачами, которые во время экстренного кесарева сечения забыли в ее теле… хирургическую простыню. Это случилось 20 ноября 2015 года. После родов женщина 24 дня испытывала режущую боль, пока медики не обнаружили инородный предмет.

В 2017 году мировой суд приговорил забывчивых медиков к двум годам ограничения свободы с лишением права заниматься медицинской деятельностью по ч. 2 ст. 118 УК РФ («Причинение тяжкого вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»). Впрочем, история не закончилась.

Как пишут местные СМИ, в связи с истечением срока давности врач-акушер ушла от наказания, а в действиях медсестры не нашли состава преступления.

«Брось салфетку в животе — обязательно вернешься», — черный юмор от пользователя Instagram mikeryna. И уже серьезно, описывая похожий случай из практики: «Как такое могло случиться? Человеческий фактор.

Вводимые в живот салфетки и пеленки считают сразу несколько человек: оперирующий врач, операционная медсестра, ассистент, санитарка. И пока не объявят «Счет!» зашивать нельзя.

И вот тут казус: ошибиться должны разом все, что очень большая редкость».

Хотя такие случаи, увы, не редкость — примерно 10% из общего числа жалоб в Росздравнадзор. Своеобразное бюро находок не закроется, пока еще работают врачи плохой квалификации или допускается элементарная халатность. Хотя есть и третий вариант.

«Врач попросту устал, — объяснял в интервью Life председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов. — Сейчас система здравоохранения загнала врачей в такие рамки и нормативы, что порой хирургу приходится проводить подряд сразу несколько сложных многочасовых операций. Естественно, он физически устает, но работу выполнять нужно».

Пациент не хочет крови

Юридически такого термина, как «врачебная ошибка», не существует. Минздрав определяет врачебную ошибку как добросовестное заблуждение при лечении или диагностике. За это не должно быть уголовной ответственности, считают в медицинском сообществе.

Врачи — не боги (хотя бывают специалисты с золотыми руками, талантливые и гениальные), а люди, которые могут ошибаться. Вопрос в том, всё ли ты сделал. Применил ли все знания и ресурсы, чтобы помочь пациенту, но из-за специфики заболевания, каких-то анатомических особенностей оказался бессилен.

В ноябре прошлого года председатель Следственного комитета России Александр Бастрыкин подписал приказ, как писала РБК, о создании в структуре ведомства отделов по расследованию врачебных ошибок.

А чуть раньше, в июле, СКР предложил ввести в УК РФ ст. 124.1 «Ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги)» (предполагает до шести лет лишения свободы) и ст. 124.

2 «Сокрытие нарушения оказания медицинской помощи» (до четырех лет лишения свободы).

Медицинское сообщество бурно отреагировало на инициативу. 20 июня проект был опубликован на Федеральном портале проектов нормативно-правовых актов, но на следующий день исчез. Как выяснил «Коммерсант», проект был ошибочно опубликован в старой, раскритикованной версии 2018 года. Сейчас в эту версию внесены изменения в части лишения свободы — теперь оно не предусматривается.

«Выделение медицинских работников в отдельную группу выглядит дискриминационно: в рамках любой специальности возможно совершение неосторожных действий и проявление халатности», — приводит издание мнение сопредседателя межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрея Коновала.

«Должна быть отдельная статья для медицинских работников. Это ни в коем случае не гонение на медиков. Просто тема настолько специфическая, что должны быть отдельные статьи. Я не припомню, кроме дела Елены Мисюриной, чтобы врачу назначался реальный срок даже за гибель пациента.

Думаю, что если бы был вынесен условный приговор, такой бы дискуссии не было, — напротив отмечает в беседе с «Известиями» координатор правозащитной организации «Зона права» Булат Мухамеджанов. — Речь идет не об умышленном преступлении. Врач же не приходит на работу с мыслью: «Отправлю сегодня на тот свет пару человек». Нет, конечно.

Даже в случае если вина доказана, мы всегда выступаем за то, что приговор должен быть обвинительным: работник должен быть лишен права заниматься врачебной деятельностью на определенный срок, и должна быть адекватная справедливая компенсация. Речь о том, чтобы засадить врача, не идет. Мы не считаем врачей убийцами в халатах.

Убийца — это человек, который совершает умышленное преступление. Да, произошли халатные действия, не умышленные, но за это же кто-то должен отвечать!»

«Я всегда пытаюсь урегулировать спор мирным путем. Частные клиники в большинстве случаев идут на примирение. У государственных почему-то какая-то иная установка, — говорит «Известиям» юрист в сфере медицины Юлия Данилова.

— У меня сейчас в производстве дело, где однозначно виновата медицинская организация: забыли простынь в брюшной полости пациента. Первоначально мы обратились с претензией, чтобы возместили вред, потому что у пациента едва не начался перитонит.

Со мной связался юрист и спросил: «Вы действительно намерены решить всё в досудебном порядке?» Да, согласны обсуждать условия, суммы, которые мы заявили. Но прошло два месяца, и нам отказали.

Позиция, вероятно, такая: «А может быть, обойдется, будет судебно-медицинская экспертиза в нашу пользу». Хотя в случае с пеленкой всё однозначно».

Следственный эксперт

26 июля Владимир Путин подписал Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» и Федеральный закон «О Следственном комитете Российской Федерации». За официальной формулировкой скрывается право для Следственного комитета на проведение широкого спектра судебных экспертиз на базе специально созданного в ведомстве судебно-экспертного учреждения.

«Долгое время монополия на проведение судебно-медицинских экспертиз была у Минздрава. Получалась интересная ситуация: один врач проверял другого врача, то есть так или иначе специалист Минздрава проверял специалиста Минздрава. В рамках одного региона, естественно, у коллег не было желания топить коллегу», — говорит Булат Мухамеджанов и описывает парадоксальный случай.

В одной из больниц Татарстана умерла женщина. По заявлению ее дочери сначала возбудили дело, а потом закрыли. Выяснилось: заведующий судебно-медицинским отделением, которого назначили провести экспертизу, по совместительству являлся патологоанатомом той ЦРБ, где произошло ЧП.

Провести судебно-медицинскую экспертизу как эксперт мужчина не мог, потому что на первом этапе, когда он вскрывал и осматривал труп, он не сделал некие медицинские манипуляции. После этого любая медицинская экспертиза не могла дать точный однозначный ответ о причинах смерти.

Было возбуждено уголовное дело по ст. 286 УК РФ («Превышение должностных полномочий»), но и оно сошло на нет — доказать вину не удалось. Эксперт объяснил свои действия тем, что не видел необходимости в дополнительных процедурах, всё и так было понятно.

«В Татарстане одним из первых появилось такое экспертное подразделение в структуре Следственного комитета.

У следователя появилась дополнительная опция, когда он мог после проведенной экспертизы в учреждении Минздрава показать документы и своему эксперту.

И если позиции разнились, он мог назначить третью дополнительную экспертизу, — говорит юрист. — В плане объективности это работает в плюс».

Впрочем, собеседник делает оговорку: хорошо бы, чтобы эксперты были одинаково независимы и от СКР, и от Минздрава, «но до этого, мне кажется, еще очень далеко».

Бить по кошельку

Суммы компенсаций по тем или иным случаям разнятся. Самая большая компенсация, которую суд обязал выплатить по медицинскому делу, — 15 млн рублей в качестве морального вреда в пользу жительницы Петербурга Ирины Разиной.

В сентябре 2010 года женщина родила сына, но из-за неправильной тактики родовспоможения малыш появился на свет с органическим поражением мозга. Два года женщина продлевала жизнь своему сыну — ребенок не мог самостоятельно держать голову, двигаться, глотать.

В октябре 2012 года малыш умер.

Булат Мухамеджанов считает, что наказание рублем для больниц будет больнее и тяжелее.

«Мы даже сейчас по своим делам нередко ставим вопрос о том, что, может быть, в принципе не идти по уголовной составляющей, а провести экспертизу, получить на руки результаты экспертизы и с иском идти в суд, потому что, как правило, наказание ограничится условным сроком. Это быстрее, меньше страданий родственникам».

Медицинский директор сети клиник Павел Бранд как-то в интервью «Таким делам» отметил, что источник проблем с врачебными ошибками в том, что российский врач не имеет лицензии на работу, а значит, не может быть застрахован от этой самой пресловутой врачебной ошибки.

В Америке, например, страховая компания выплачивает пациенту компенсацию, и хотя врач, допустивший ошибку, продолжает работать, страховка от следующего подобного промаха медику обойдется в два раза дороже (врач оплачивает страховку из своего кармана). Если в третий раз попадется — больше его ни одна компания не захочет страховать.

Захочет продолжать работать — придется в случае ошибки самому выплачивать компенсацию пациенту.

«У нас в правозащитном центре в Казани есть такая практика: каждые три года направляют прокурору Татарстана обобщения по тем делам, где они взыскали с госучреждений, муниципальных учреждений деньги в пользу пострадавших за преступную деятельность должностных лиц — это может быть армия, полиция, ФСИН, врачи…, — рассказывает представитель «Зоны права».

— Допустим, врач виновен в гибели пациента. В пользу родственников взыскано 500 тыс. рублей. Был нанесен ущерб либо самой больнице, либо муниципальному бюджету. И мы просили взыскать эту сумму непосредственно с виновника — он осужден, приговор вступил в силу. То есть тем самым мы компенсируем ущерб бюджету.

Что интересно? Больницы, представители которых жаловались, чуть ли не слезно умоляли снизить сумму компенсации, поскольку «это большое бремя, в бюджете таких денег нет, мы сейчас влезем в долги», отписались в прокуратуру: бюджету больниц никакого ущерба нанесено не было, а все деньги были выплачены из бюджета платных услуг.

То есть речь идет о том, что так или иначе в больницах есть кубышка на крайний случай».

Успеть в срок

Дела, связанные с причинением вреда здоровью в ходе медицинских манипуляций, халатностью, как говорят юристы, сложные и затянутые — надо быть готовым к тому, что судебные тяжбы длятся не меньше года, а то и несколько лет. По ч. 2 ст. 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей») есть риск не добиться справедливости, потому что срок давности всего два года.

«В Забайкальском крае в 2012 году хирург стал виновником гибели девочки-пациентки и ушел от наказания (его вина была доказана, но пока дело дошло до суда, срок давности истек, он избежал уголовной ответственности), — рассказывает Булат Мухамеджанов.

— Через пять лет он стал виновником гибели еще одной пациентки. Тогда успели отправить дело в суд. Суд первой инстанции приговорил его, но когда дело дошло до апелляции, сроки давности по этой статье прошли. То есть опять он избежал наказания по этой статье. И это фактически не запрещает ему работать.

По-моему, он переехал в другой регион и продолжает там работать».

По мнению эксперта, для подобных случаев, когда дело прекращено по нереабилитирующим основаниям, медик должен проходить что-то вроде переэкзаменовки — доказать, что он достоин продолжать работу.

«В полиции сотрудник, который был замешан в должностном преступлении, связанном с применением насилия, по решению суда также лишается права занимать определенную должность на определенный срок.

Но по практике скажу, что такой сотрудник в полиции больше работать не будет — это волчий билет, — говорит юрист.

— У нас же по врачам человек наследил, что называется, прошел этот срок, и он снова работает».

Хранить чеки, не оббивать все пороги

Что нужно делать в первую очередь, если причинен вред здоровью по вине медиков? Специалисты советуют сразу обратиться в страховую компанию (если дело не касается причинения тяжкого вреда здоровью или, не дай бог, смерти пациента). В тяжелых случаях — идти в Следственный комитет.

«Любителям обращаться в различные инстанции надо понять: если следователю поступят материалы дела, то он изымет всю документацию, и никакие Росздравнадзоры ее не получат, пока не будет завершено следствие.

И советую обращаться именно в Следственный комитет, а не в прокуратуру или МВД, — объясняет представитель правозащитного центра. — С тех пор, как всё случилось, собирайте все чеки.

Потом, если выявят нарушения, они пригодятся при рассмотрении иска о компенсации морального вреда и возмещении ущерба — расходы на лечение, может быть, на поездки к врачу в другой город.

Судья будет основываться на документах: будь то результаты экспертиз или чеки, которые подтверждают покупку лекарств. При этом вам еще нужно подтвердить, что эти лекарства действительно были вам необходимы, а не из серии «увидел в рекламе и решил, что поможет». Должны быть рекомендации, рецепты от врача».

Кстати, на что готовы пойти учреждения, чтобы замести следы? Вариантов много.

«Медицинскую документацию подделывают в 95% случаях. Буквально сегодня пришел пациент (мы запросили медицинскую карту у частной стоматологической клиники), и я уже вижу, что всё в этой карте переписано: было три листочка, стало 65, — говорит Юлия Данилова.

— После смерти пациента тоже бывают подмены: на рассмотрение по уголовному делу предоставили одну медицинскую карту, по гражданскому — другую, даже титульный лист поменяли.

В практике в Новосибирске был случай: после смерти пациента все органы обработали раствором формалина, что категорически нельзя, потому что после этого невозможно провести судебно-медицинскую экспертизу. Были случаи, когда архивы горели, затоплялись, чтобы не предоставлять медицинскую информацию».

Другой пример показателен

Сейчас, говорят эксперты, народ стал более юридически подкованным. Сказывается развитие интернета: открыл и узнал в новостях, где что не так, какую компенсацию получил пострадавший, сравнил со своей ситуацией. Плюс изменения в законах.

«10 лет назад были единичные случаи, потом, лет шесть назад, стали нарастать.

Я думаю, что это вызвано и Постановлением пленума ВС РФ, когда медицинские услуги отнесли к закону «О защите прав потребителей», — говорит Юлия Данилова.

— Можно получить компенсацию не только после причинения вреда здоровью, но и потому, что пациента, например, не проинформировали об услугах. Суммы небольшие, но тем не менее».

Юристы советуют: прежде чем обратиться в суд, необходимо как следует подготовиться.

«Иногда приходят пациенты уже в разгар судебного разбирательства. Подали иск на эмоциях, а потом начинают думать: «Как же нам доказать?» В суд надо идти уже подготовленными, уже с доказательствами.

Хотя если мы говорим о законе «О защите прав потребителей», то он в принципе не обязывает потребителя доказывать некачественность услуги. Тем не менее фактически идем в суд и должны предоставить доказательства причиненного вреда здоровью.

Идти просто так, неподготовленным — дело будет проиграно».

«Раньше у нас как было? Приходят: «У нас месяц назад умер родственник. Нам кажется, что это врачи виноваты», — говорит Булат Мухамеджанов. — «Вы куда-то обращались?» — «Нет». — «Вы проводили проверку в страховой компании, Росздравнадзоре?» — «Нет».

Сейчас же люди приходят уже с документами, можно какую-то картинку для себя уже представить и решить, что делать дальше.

Поэтому и обращений стало больше: люди видят, что проблема касается не только их региона, она в целом по России, и надо что-то с этим делать».