Система оплаты больничных претерпевает серьезные изменения. В этом материале Bankiros.ru ответит на следующие вопросы:

• кто и как оплачивает период нетрудоспособности сотруднику;
• какой период возмещается;
• можно ли получить от работодателя выплаты из-за болезни после увольнения;
• как изменится оплата больничных на детей;
• как производится выплата при работе по совместительству;
• как будут оплачивать больничный в 2022 году.

Bankiros.ru

Когда положен больничный лист

Федеральный закон 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» отмечает, что лист нетрудоспособности выдается рабочему в следующих случаях:

• болезнь;
• обнаружение травмы;
• интоксикация;
• лечение в санатории-профилактории;
• уход за больным членом семьи;
• карантин;
• протезирование;
• беременность и роды;
• усыновление ребенка.

Число оплачиваемых дней больничного зависит от ситуации и серьезности заболевания.

Bankiros.ru

Как оплачивается больничный

Компенсация периода нетрудоспособности рассчитывается из средней заработной платы специалиста за два прошедших календарных года, то есть в 2021 году расчет проведут с учетом за 2019 и 2020 годы.

Если стаж работника превышает восьми лет, каждый перерыв в работе из-за болезни компенсируется в полном объеме, которая равна его среднему заработку. При стаже от пяти до восьми лет оплата составит 80%. При стаже менее пяти лет – 60%.

Если стаж пока менее полугода, работнику выплачивается минимальное пособие.

Банкирос рекомендует!Кредитная карта «120 дней на максимум»120 дней без процентов, до 1 000 000

Минимальная сумма больничных выплат в 2021 году составляет 420,56 рубля, максимальная – 2 434,25 рубля.

Если вы работаете на новом месте недавно, придется учесть среднюю заработную плату у других ваших работодателей. Для этого вам нужно предоставить руководству справку о доходах с других мест трудоустройства.

Bankiros.ru

Как рассчитывается выплата по больничному листу

Дневное пособие рассчитывается по следующей формуле: средняя оплата в день*процент (60, 80, 100) средней дневной оплаты. При этом сумма к выплате = Дневное пособие*количество дней болезни.

Например, в марте 2021 года специалист по связям с общественностью в педагогическом университете Иванова проболела семь календарных дней.

Стаж специалиста больше восьми лет, поэтому ее пособие будет равно размеру среднедневной оплаты труда.

Иванова проработала в университете больше трех лет. Однако в расчетный промежуток попадают 2019 и 2020 годы.

Заработок Ивановой за 2019 год равен 360 тысяч рублей, в 2020 – 420 тысяч рублей. Средний заработок = (360 тысяч + 420 тысяч) / 730 дней = 1068,5 рубля. Размер пособия = 1068,5*7=7 479,5 рубля.

https://www.youtube.com/watch?v=-OvgrKg7Q24

Банкирос рекомендует!Кредитная карта «Целый год без %»365 дней без процентов, до 500 000 Bankiros.ru

Работник должен предоставить работодателю лист нетрудоспособности в течение полугода после его закрытия. Расчет пособия проходит в ближайшие десять дней после подачи соответствующего заявления, а выплата производится одновременно с ближайшей оплатой труда. Выплаты декретных средств проводятся в такие же сроки.

Компенсация уволившемуся специалисту переводится в течение месяца после аннулирования трудового контракта. Ниже мы расскажем, когда возможна оплата больничного бывшему сотруднику.

Сколько дней оплачивают больничный

Предприятие оплачивает больному сумму, исходя из числа дней на больничном. После ФСС компенсирует руководству эти средства за вычетом суммы первых трех дней.

Когда работник уходит на больничный для ухода за больным родственником, фонд оплачивает все нерабочие дни.

Законодательство не предусматривает минимальный оплачиваемый срок нетрудоспособности, однако устанавливает верхнюю планку:

1. При заболевании, травме, интоксикации оплачиваются 15 дней с вероятностью увеличения времени до одного года.
2. Карантин в образовательном учреждении ребенка до семи лет оплачивается за все время. При контакте с переносчиками болезни на период, который установило профильное учреждение.
3. Лечение в санатории оплачивается до 24 дней. При туберкулезном заболевании оплачивается все время в стационаре, время на дорогу до места лечения и обратно.

Bankiros.ru

4. Уход за больным ребенком до семи лет – не более 60 дней, однако если у ребенка есть особые заболевания из перечня Минздрава, возможна оплата до 90 дней. Уход за ребенком-инвалидом до 15 лет оплачивается до четырех месяцев. Уход за ребенком с ВИЧ, последствиями от вакцинации, злокачественной опухолью, последствиями радиационного осложнения родителей оплачивается за все время лечения. Оплата ухода за другими родственниками возможна до одной недели.
5. Усыновление малыша до трех месяцев предусматривает оплату 70 календарных дней.
6. Беременность после тридцатой недели предполагает оплату в 140 дней, а при сложных родах – 156 дней.
7. Оплачивают все время протезирования и время на дорогу до места оказания медицинских услуг.

Bankiros.ru

Банкирос рекомендует!Кредитная карта «Деньги Zero (с безопасной доставкой карты)»1100 дней без процентов, до 150 000

Компенсацию в полном объеме производит Фонд социального страхования. Дни, за которые рассчитывается выплата зависят от возраста ребенка, вида его лечения и тяжести его болезни. Например, предполагается разная оплата для амбулаторного и стационарного лечения.

Например, при уходе за ребенком в домашних условиях в полном объеме оплачиваются первые десять дней, все последующие оплатят в размере половины заработка. Если вы с ребенком проходите лечение в больничных условиях, все лечение оплачивается в полном объеме.

Однако уже в этом году по поручению президента Владимира Путина пособия по уходу за дошкольниками будут выплачиваться в размере 100% от оклада, независимо от того, какой у женщины стаж работы.

Как оплачивается больничный после увольнения

Если бывший сотрудник не нашел новую работу и не встал на учет в ЦЗН, дни болезни ему компенсирует последний работодатель, если:

• болен именно работник, а не члены его семьи;
• бывший сотрудник заболел в течение месяца после увольнения;
• лист нетрудоспособности направили в течение полугода после закрытия больничного.

Банкирос рекомендует!Карта рассрочки Халва онлайн1095 дней без процентов, до 350 000

Вместе с больничным листом гражданин должен предоставить бывшему работодателю копию паспорта и трудовую книжку без новых записей.

Bankiros.ru

В этом случае ему компенсируют 60% его среднедневной заработной платы. Если же увольнение произошло из-за сокращения, его компенсация будет рассчитываться по страховому стажу.

Как происходит оплата больничного, если вы работаете по совместительству

Если гражданин трудится на двух местах работы больше двух лет, ему оплатят больничный сразу два работодателя. Для этого необходимо взять у лечащего врача два экземпляра больничных.

Если вы совмещаете две работы меньше двух лет, то оплату листа нетрудоспособности производит основной работодатель. При этом работник должен передать ему справку о доходах со второй работы.

Как будет оплачиваться больничный в 2022 году

Россиянам больше не будут выдавать бумажные больничные, они будут в электронной форме. Кроме того, деньги по ним будут перечислять сразу после закрытия листка нетрудоспособности или выхода в декрет. Ответственность за своевременность оплаты больничного и точность расчетов ляжет на Фонд социального страхования (ФСС).

Банкирос рекомендует!Универсальная карта120 дней без процентов, до 500 000 Bankiros.ru

Сейчас ответственным за выплату пособий является работодатель. По новым правилам гражданам не нужно подавать заявления, выплаты начислят автоматически. Смена бумажного больничного на электронный должна произойти до конца 2021 года.

По данным Минтруда, электронные документы выдают уже в 90% поликлиник и больниц страны. Граждане получают только талон с номером больничного. По нему работодатель может проверить подлинность документа в системе ФСС, где хранится реестр больничных.

Работодателю теперь нужно только передать в ФСС номер ИНН, СНИЛС и расчетный счет работника, который был на больничном. Как отмечают в Минтруде, такой подход гарантирует выплаты человеку, прошедшему лечение независимо от наличия денег у работодателя.

Напомним, ранее Bankiros.ru рассказывал о том, как ЦЗН выявляет и наказывает нарушителей, которые получают пособие по безработице.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Елена РудневаЖурналист / Bankiros.ru

В каких случаях не оплачивается больничный лист: что делать, когда лист нетрудоспособности не оплачивают

Последние изменения: Январь 2022

Предусмотренное законодательством пособие по временной нетрудоспособности – своеобразный гарант защиты при заболеваниях в моральном и материальном плане.

Однако на практике возникают ситуации, когда предполагаемая сумма выплат не оправдывает ожиданий застрахованного лица.

Когда и почему размер пособия понижается? В каких случаях не оплачивается больничный лист вообще? Кто виноват – медицинское учреждение, фонд, работодатель или сам работник?

Правовые аспекты

Обязанность начислять и своевременно перечислять страховые взносы в полном объёме, рассчитывать и выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, возложена на страхователей – юридических и физических лиц, имеющих наёмных работников, согласно статье 4.1 Федерального закона РФ №255-ФЗ в последней редакции от 27.06.2018.  Статья 4.3 даёт право застрахованным лицам получать информационно-консультационные услуги у предприятия и фонда социального страхования о том, в каких размерах и когда выплачивают больничный лист.

В случае недостоверности сведений, неправильности расчётов и искажения данных отчётности работодатель несёт ответственность как перед работником (застрахованным лицом), так и перед фондом (страховщиком) в соответствии со статьёй 15.1. Справку по требованию работника о зарплате за 2 года бухгалтер обязан выдать в течение 3-х дней.

Ограничение в получении пособия накладывают:

• недостаточность страхового стажа (статья 7);
• нестабильность заработка или отсутствие работы на протяжении последних 2-х лет (статья 14);
• нарушения режима в период болезни (статья 8);
• отсутствия дохода и причинения ущерба (статья 9).

Решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности, установление размера с учётом ограничений либо отказ от больничного листа в приёме к оплате принимает постоянно действующая комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, назначенная приказом руководителя.

В течение 10-ти дней с момента сдачи документа комиссия обязана вынести вердикт, а бухгалтерия произвести начисление. Больничный лист нетрудоспособности оплачивается одновременно с ближайшим получением заработной платы или аванса.

Основания для отказа в назначении пособия

Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.

Комиссия (уполномоченный) в определённых случаях не могут принять решение в пользу работника, поскольку предприятие подвергнется штрафным и финансовым санкциям со стороны страховщика. Но существуют ситуации, когда выплачивается больничный лист или нет, решает работодатель.

Страхователь из собственного кармана оплачивает только 3 первых дня пособия по временной нетрудоспособности в случае болезни самого работника, не связанной с травматизмом. Дальнейший период выплаты производятся за счёт средств фонда транзитом через предприятие.

На законодательном уровне существуют следующие ограничения, ведущие к отказу в получении пособия:

1. Несвоевременное обращение работника. Согласно статье 12 закона №255-ФЗ неоплачиваемый больничный – листок, предъявленный комиссии по социальному страхованию спустя 6 месяцев после даты закрытия. Уволенный и нетрудоустроенный сотрудник имеет право обратиться к бывшему работодателю в течение месяца.
2. Совершение преступления. Факт предусматривает наступление болезни вследствие признанного судом умышленного причинения вреда здоровью или попытки суицида не в результате психического расстройства.
3. Неправильное оформление документа. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 №624 определил единые правила для заполнения листков нетрудоспособности. Несоблюдение норм выполнения медицинскими учреждениями не освобождает юридических и физических лиц от начисления финансовых санкций страховщиком.
4. Нарушение порядка выдачи. Норма касается продления более, чем на 30 дней без заключения врачебно-квалификационной комиссии, выдачи «задним числом» или выписке документов частными клиниками, не имеющими соответствующих лицензий.
5. Сотрудничество по договору подряда. Отношения между сторонами носят гражданско-правовой характер, отчисления в соцстрах предприятие не производит. Работник не является застрахованным лицом, что лишает права на получение пособий за счёт средств фонда.

Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.

Решение на усмотрение работодателя

• Нарушение норм поведения пострадавшего и последствия регламентируются статьёй 8 закона РФ №255-ФЗ, говорящей о снижении страховых выплат до размера минимальных в независимости от страхового стажа и заработной платы.
• Основаниями являются:

• несоблюдение застрахованным лицом назначенного медицинским учреждением режима;
• неявка в установленный предварительно срок к врачу или на медико-социальную экспертизу без объяснения причин;
• болезнь, получение травм или интоксикация организма — следствие употребления алкогольных напитков или наркотиков.

Больничный при отравлении алкоголем, получением травмы выдаётся медицинским учреждением с кодом 21, показывающим, что пациент поступил в неадекватном виде. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем выдвигает запрет на оплату пособия в этом случае.

В последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением заболевания, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя.

Комиссия уполномочена в каждом конкретном случае определяться с оплатой больничного листа на основании объяснений работника, имеющихся справок из лечебных учреждений, сложившихся обстоятельств. В случае принятия решения в пользу сотрудника выплаты не могут превышать минимального размера за весь период болезни. Аргументы должны быть отражены в протоколе заседания во избежание проблем с фондом.

На каждый вид заболевания предусмотрен максимальный период длительности, сроки продления лечащим врачом, врачебно-квалификационной комиссией и назначением на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности.

Врач или комиссия действуют в рамках полномочий. Если срок заболевания превышает допустимый для врача одного уровня, то листок нетрудоспособности не выдаётся, а больной направляется на следующий уровень.

Законодательством предусмотрена денежная компенсация за счёт фонда социального страхования по уходу за больным членом семьи, начиная с 1-го дня. Медицинским учреждением выдаётся БЛ с соответствующей отметкой. Причинами отказа выступают:

• нахождение в момент обращения в ежегодном отпуске;
• пребывание в отпуске по уходу за ребёнком до достижения 3-х летнего возраста;
• нахождение в декретном отпуске;
• возраст ребёнка свыше 15-ти лет при лечении в условиях стационара.

Ограничение по срокам напрямую зависит от возраста пациента, за которым будет осуществляться уход, и степени тяжести заболевания. Согласно статье 6 закона РФ №255-ФЗ длительность выплат пособия по уходу за ребёнком составляет:

• до 7 лет – весь период болезни, но не более 60-ти календарных дней в течение года (при включении болезни в перечень, определяемый органом исполнительной власти, больничный дают на период до 90 дней);
• от 7 до 15 лет – 15 календарных дней на каждый случай ухода, не более 45-ти дней в году;
• инвалидом до 18 лет – весь период заболевания с ограничителем до 120-ти календарных дней в расчёте на год;
• старше 15-ти лет (приравнивается к взрослому члену семьи)– 7 дней в конкретном случае, до 30-ти дней в году.

1. Знание застрахованными лицами информации о том, когда оплачивают больничный лист и когда, кто и почему может отказать в оплате, позволяет решать вопросы о назначении и выплате пособия между работодателем и наёмными работниками компромиссным путём.
2. © 2022 zakon-dostupno.ru

При обращении после предельных сроков медицинское учреждение вынуждено ответить отказом в выдаче листа нетрудоспособности по уходу.

В каком порядке оплачивать работнику длительный больничный и можно ли предложить ему уйти в отпуск за свой счет?

О. Я. Решетоваавтор ответа, консультант Аскон по трудовому праву и бухгалтерскому учету в бюджетных организациях

Вопрос

Сотрудник находится на больничном больше месяца. И неизвестно, сколько в таком положении будет находиться.

1. В каком порядке по ТК РФ работодатель оплачивает такой затяжной больничный?
2. Может ли работодатель предложить работнику уйти в отпуск за свой счет?

Ответ

1. Оплате подлежит больничный лист за весь период нетрудоспособности. Исключение — если работник является инвалидом или заключен срочный трудовой договор сроком до 6 месяцев.

• За счет работодателя надо оплачивать первые 3 календарных дня больничного только в случае болезни или травмы работника (кроме травмы на производстве и профзаболевания).
• За остальные дни, начиная с 4-го дня нетрудоспособности, пособие назначает и выплачивает ФСС РФ.
• Основанием для назначения пособия является больничный лист в бумажной или в электронной форме, выданный медицинской организацией.
• Представить больничный лист работник должен не позднее 6 месяцев со дня:

• восстановления трудоспособности (установления инвалидности) — в случае болезни или получения травмы;
• окончания периода освобождения от работы — в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

После получения от работника больничного листа составьте расчет пособия. Пособие начисляется не позднее 10 календарных дней со дня получения от работника больничного листа.

Работодатель должен выплатить пособие за первые три дня болезни в ближайший после расчета день, установленный для выплаты зарплаты.

ФСС РФ выплатит свою часть пособия в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений.

Форма сведений о застрахованном лице, а также форма реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, и Порядок его заполнения утверждены Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 N 26.

2. Отпуск без сохранения предоставляется исключительно по письменному заявлению работника, то есть инициатива предоставления отпуска без сохранения заработной платы должна исходить от работника, принуждать его уйти в отпуск без сохранения нельзя.

Обоснование

1. По вашим вопросам в СПС КонсультантПлюс размещены следующие материалы
2. Вопрос 1.
3. Извлечение из: Готовое решение: Как рассчитать и выплатить пособие по временной нетрудоспособности (КонсультантПлюс, 2021) {КонсультантПлюс}

1. Кто и в каком порядке выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

1.1. Как выплачивается пособие по временной нетрудоспособности до 31 декабря 2021 г. включительно

Пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня болезни начисляет и выплачивает организация, в которой трудится работник. За остальные дни, начиная с 4-го дня нетрудоспособности, пособие назначает и выплачивает ФСС РФ (п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.).

Основанием для назначения пособия является больничный лист в бумажной или в электронной форме, выданный медицинской организацией (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, ст. 6 Закона от 29.12.2020 N 478-ФЗ). Представить больничный лист работник должен не позднее 6 месяцев со дня (ч. 1 ст.

12 Закона N 255-ФЗ):

• восстановления трудоспособности (установления инвалидности) — в случае болезни или получения травмы;
• окончания периода освобождения от работы — в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Пособие начисляется не позднее 10 календарных дней со дня получения от работника больничного листа. Работодатель должен выплатить пособие за первые три дня болезни в ближайший после расчета день, установленный для выплаты зарплаты.

ФСС РФ выплатит свою часть пособия в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений (ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ, ст. 6 Закона от 29.12.2020 N 478-ФЗ, п. п. 10, 11 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.).

Форма сведений о застрахованном лице, а также форма реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, и Порядок его заполнения утверждены Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 N 26.

Например, если работник представил больничный лист 15 мая, а зарплата в организации выплачивается 5-го и 20-го числа каждого месяца, то организация должна выплатить пособие не позднее 5 июня.

После получения от работника больничного листа составьте расчет пособия. Храните его на бумажном носителе или в форме электронного документа.

Сведения в расчете подтвердите собственноручной подписью (усиленной квалифицированной электронной подписью) главного бухгалтера либо руководителя, если он возлагает на себя обязанности главного бухгалтера, или уполномоченного лица (п. 75 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности).

Организация выплачивает пособие по больничному листу за первые три календарных дня, приходящихся на период нетрудоспособности работника. Исключение составляют календарные дни, приходящиеся на периоды нетрудоспособности, за которые пособие не назначается (ч. 8 ст. 6, ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ).

Пособие выплачивается работодателем за счет собственных средств и территориальным органом ФСС РФ за счет средств его бюджета или только ФСС РФ, в зависимости от случая назначения пособия (ч. 1 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г., п. 9 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев в 2021 г.).

За счет работодателя надо оплачивать первые 3 календарных дня больничного только в случае болезни или травмы работника (кроме травмы на производстве и профзаболевания) (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.).

ФСС РФ оплачивает больничный лист, выданный в связи с болезнью или травмой (кроме травмы на производстве и профзаболевания), начиная с 4-го дня нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.).

Во всех остальных случаях пособие полностью оплачивает ФСС РФ начиная с первого дня. К таким случаям относятся (ч. 3 ст. 3, п. п. 2 — 5 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ):

1. уход за больным членом семьи;
2. карантин работника, его ребенка до 7 лет, посещающего детский сад, или недееспособного члена семьи работника;
3. протезирование по медицинским показаниям в стационаре;
4. долечивание работника в санаторно-курортной организации на территории РФ непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре.

1.3. Какое максимальное количество дней больничного листа подлежит оплате

Оплате подлежат календарные дни, приходящиеся на следующие периоды нетрудоспособности работника:

Причина нетрудоспособности	Период оплаты пособия	Основание
Болезнь или травма работника, который: не является инвалидом; не работает по срочному трудовому договору, заключенному на срок до 6 месяцев	Весь период нетрудоспособности 1	Часть 1 ст. 6 Закона N 255-ФЗ
До 31.12.2021 включительно. Долечивание работника в санаторно-курортной организации на территории РФ непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре (кроме случая заболевания туберкулезом).

В каких случаях не оплачивается больничный лист

По общему правилу листок временной нетрудоспособности является основанием для начисления за эти дни обычной заработной платы. Но существуют некоторые исключения, которые позволяют не оплачивать работнику пропущенные дни, даже если у него имеется «больничный».

Рассмотрим случаи, когда зарплата за пропущенные по болезни дни не начисляется или частично уменьшается.

Где это регламентировано

Ситуации, предписывающие работодателю и ФСС не оплачивать листок временной нетрудоспособности, предусмотрены в следующих законодательных актах РФ:

• ст. 9 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
• пункт 17 Положения о порядке исчисления пособий по временной нетрудоспособности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 июля 2007года № 375;
• статьи ТК РФ, касающиеся периодов временной нетрудоспособности.

Кому вообще не положены выплаты по больничному

Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат. В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.

По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:

• работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по гражданско-правовому;
• официально не трудоустроенным гражданам РФ;
• с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);
• неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).

К СВЕДЕНИЮ! Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу.

Не оплатят больничный, так как не выдали лист

Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок. Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:

• врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
• санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
• пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
• плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.

Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:

• медики скорой и неотложной помощи;
• врачи на станциях переливания крови;
• доктора из приемных отделений;
• работники медико-профилактических учреждений.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.

Когда лист не выдадут вообще

Законом предусмотрено несколько случаев, когда, несмотря на то, что здоровье сотрудника пострадало, и ему оказывалась медицинская помощь, больничный лист ему не полагается. Дело в том, что назначать по нему пособия закон прямо запрещает в следующих ситуациях:

• нетрудоспособность наступила потому, что работник совершал преступление и вследствие этого пострадал;
• сотрудник умышленно причинил вред собственному здоровью.

Если факты злого умысла подтверждены в судебном порядке, пособие по временной нетрудоспособности назначаться и выплачиваться не должно ( часть 2 ст. 9 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года).

Нетрудоспособность не оплатят целиком

В ряде ситуаций даже правильно оформленный и выданный больничный лист не идет «в оплату» работодателем, и это абсолютно законно, если подпадает под ограничения Федерального закона №255:

1. Временное снятие с работника его обязанностей. В период, когда работника освобождают от выполнения обязанностей, предусмотренных трудовым договором, дни его болезни не подлежат оплате. Чаще всего это имеет место во время неоплачиваемого отпуска, в том числе и по уходу за ребенком.

ВНИМАНИЕ! Если сотрудник испортил свой обычный ежегодный отпуск внезапной болезнью, эти дни больничного должны быть оплачены.

2. Отстранение без зарплаты. Иногда применяется, если, например, сотрудник по каким-либо причинам не может исполнять прежние обязанности, а новой подходящей вакансии на данный момент нет. Больничные в этом периоде не оплачиваются.
3. Под стражей или арестом. Если работника берут под стражу или под админарест и в этот период у него были проблемы со здоровьем, то эти больничные ему, естественно, не оплатят.
4. Медэкспертиза. При ее проведении работнику не гарантируется оплата нетрудоспособности.
5. Заболевание после начала простоя. Предприятие, находящееся в режиме простоя, не оплачивает сотрудникам больничные, а только средства «за простой». Если же работник заболел, когда предприятие еще работало, а потом ушло в простой, «больничные» деньги насчитают за дни, пока зарплата еще начислялась.

Выплаты не полагаются также следующим держателям листков:

• работнику, получившему заболевание из-за того, что он умышленно совершил преступление;
• сотруднику, самому причинившему своему здоровью сознательный вред.

Подтвердить умысел в обоих случаях должен суд.

Оплатят, но не полностью

Закон регламентирует основания для частичного уменьшения выплат по больничному листку в определенных случаях. Это не отказ, а обоснованное уменьшение суммы начисляемых выплат, и, к сожалению, все предусмотренные ситуации носят негативный характер:

• пациент не соблюдал порядок лечения (принятие лекарств, процедур, соблюдение режима), назначенный доктором, без уважительной на то причины;
• болезнь или травма стали результатом неадекватного состояния человека вследствие приема алкоголя или наркотических, токсических веществ;
• больной не появился в оговоренное время на приеме у врача или не стал проходить назначенную медсанэкспертизу.

Эти случаи предусматривают сокращение размера оплаты по больничному листку до уровня федерального или регионального МРОТ из месячного расчета (больничный будет рассчитываться не по реальной заработной плате, а по минимальному размеру оплаты труда, принятому государством или региональными властями).

В таких плачевных ситуациях меньшую сумму больной может получить не за весь период болезни, а за его определенную часть, выделенную в зависимости от основания. Например:

• при нарушении режима лечения оплата сокращается с даты фиксации отклонений от предписаний врача;
• при неявке на прием или медицинскую экспертизу сокращению подлежат дни, начиная с даты, когда больной не пришел туда, куда было необходимо;
• алкоголь и наркотики как причина заболевания неумолимо снижают оплату на весь период нетрудоспособности.

Если болезнь длиннее, чем лист

Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255.

Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности.

Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.

1. Работник проболел дольше, чем предусматривает закон для назначения больничного, но заем полностью восстановил работоспособность и вернулся на работу. В этом случае будет оплачен лишь максимально разрешенный период – месяц либо его законодательно оформленное продление еще на 3 месяца. Дни. Что выходят за рамки этого периода, оплачены не будут.
2. Болезнь прогрессировала, работник отсутствует на работе дольше 4 месяцев. Такие заболевания требуют назначения группы инвалидности. За счет средств ФСС оплатят только 4 рабочих месяца подряд, а в течение года – не более 5 месяцев.
3. Работодатель сам хочет возместить сотруднику дни болезни. Такое хоть и редко, но случается. Наниматель имеет право оплатить период заболевания, превышающий законодательный максимум, но не обязан это делать. Если такова будет его добрая воля, средства на это он должен брать из собственности организации, а не из фондов. Такие начисления нужно закрепить специальным распоряжением или локальным нормативным актом.

Когда не оплачивают больничные по уходу за родственником

Работники имеют право на листки нетрудоспособности не только лично для себя, но и для осуществления ухода за некоторыми категориями родственников:

• за малолетним ребенком до 7 лет – не более 60 дней в год;
• за школьником от 7 до 15 лет – до 45 дней в год;
• за ребенком до 7 лет с тяжелым заболеванием (онкологическим и другими, обозначенными законодательством) – до 90 дней в году;
• за инвалидом (необязательно ребенком) – до 120 дней в течение года;
• за родственниками старше 15 лет – до недели в год либо до месяца в случае тяжелых заболеваний (по заключению медицинской комиссии).

Закон предусматривает ряд ситуаций, при наступлении которых в оплате по таким листкам следует отказ. Это, прежде всего, превышение установленных сроков нахождения на больничном. Работодатель и ФСС оплатят отсутствие на рабочем месте в течение оговоренных периодов полностью, но за дни сверх лимита оплата не начисляется.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! Если ребенок заболел во время ежегодного отпуска работника, отдельная оплата больничного по уходу за ним не положена.

В каких случаях не оплачивается больничный лист: основания для отказа в полной или частичной оплате больничного

В соответствии с частью 1 статьи 9 Закона о социальном страховании за некоторые периоды пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

В перечень неоплачиваемых случаев входит:

1. Освобождение работника от работы.
2. Отстранение работника от работы.
3. Заключение под стражу или нахождение под административным арестом.
4. Проведение судебно-медицинской экспертизы.
5. Период простоя.

Разберем каждый случай подробнее.

Освобождение работника от работы

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивают, если сотрудник освобожден от работы с полным или частичным сохранением заработной платы. Например, при оформлении отпуска по уходу за ребенком он получает за счет средств ФСС ежемесячное пособие.

Также выплата не предоставляется в случае ухода в отпуск без сохранения заработной платы. Например, работник использовал все дни ежегодного отпуска и с согласия работодателя воспользовался дополнительным отдыхом за свой счет.

Исключение составляет освобождение от работы в связи с ежегодным оплачиваемым отпуском. Если болезнь наступила в этот период, больничный оплачивается, а отпуск продлевается на количество дней болезни.

Отстранение работника от работы

В соответствии с трудовым законодательством сотрудника могут отстранить от работы по следующим причинам:

• при появлении на рабочем месте в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• в случае не прохождения обучения и проверки знаний в области охраны труда;
• при не прохождении обязательного медицинского осмотра, психиатрического освидетельствования;
• в случае выявления противопоказания для выполнения работы, обусловленной трудовым договором;
• при приостановлении специального права сотрудника, например, на управление транспортным средством, ношение оружием и иные права;
• в иных случаях.

Если сотрудник отстранен от работы по вышеперечисленным причинам и ему не начисляется заработная плата, то пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

Заключение под стражу или нахождение под административным арестом

Не подлежит оплате период нахождения на больничном в связи с заключением под стражу или нахождением под административным арестом:

1. Заключение под стражу – это помещение работника, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления, в специализированное учреждение с целью лишения его свободы до завершения рассмотрения уголовного дела. Названная мера пресечения применяется по решению суда.
2. Административный арест – это содержание нарушителя в условиях изоляции от общества. Назначается судьей за отдельные виды административных правонарушений.

В период временного ограничения свободы гражданин не получает заработную плату. Его содержание финансируется за счет бюджетных средств. В связи с этим оплата больничного не предусмотрена.

Проведение судебно-медицинской экспертизы

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов на работника в учреждении МСЭ.

Период прохождения судебно-медицинской экспертизы не входит в период временной нетрудоспособности. В связи с этим пособие не выплачивается.

Если работника не признали инвалидом, лист нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до полного восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭ. На этот период пособие по временной нетрудоспособности сохраняется.

Период простоя

Простой – это период времени, в течение которого сотрудник не работает по вине работодателя, из-за непредвиденных обстоятельств или по своей вине.

На период простоя, возникшего по вине работодателя или по не зависящим от него причинам сотруднику сохраняют заработок полностью или частично. Поэтому в случае болезни пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается, поскольку это приведет к двойной оплате.

Если сотрудник начал болеть до начала простоя и продолжил болеть в период простоя, больничный будет оплачен.

Что делать, если ФСС задерживает выплаты по больничному листу?

• Если оплачивает организация-работодатель?
• В регионах, которые не переведены в пилотный проект прямых оплат листков нетрудоспособности ФСС, больничный работнику оплачивается работодателем.
• К таким субъектам РФ относятся:

  Увольнение по собственному желанию главы администрации сп

1. Москва;
2. Санкт-Петербург;
3. Краснодарский и Пермский края;
4. Московская, Свердловская и Челябинская области.

Для выяснения, почему задерживают выплату больничного листа, гражданину следует обратиться в бухгалтерию предприятия. Сроки выплаты установлены ФЗ № 255-ФЗ от 29.12.2006.

После получения листка нетрудоспособности от работника работодатель обязан в течение 10 календарных дней произвести расчёт и не позднее следующего дня перечисления зарплаты оплатить его в полном размере.