В последнее время рождение детей с помощью суррогатной матери становится все более популярным. Среди звездных родителей, обратившихся за помощью к «третьим лицам», Яна Рудковская, Сергей Лазарев, Филипп Киркоров, Дмитрий Маликов, Алла Пугачева и Максим Галкин. 

В России в отличие от многих других стран (Франция, Норвегия, Австрия, Германия, некоторые штаты в Америке) процедура разрешена, и даже есть приказ (№ 803н), регулирующий проведение программ ЭКО с суррогатной мамой.

Мы связались с врачом-репродуктологом, кандидатом медицинских наук Асият Курбанмагомедовной Рабадановой (@rabadanova.doc) и узнали у нее все о суррогатном материнстве. 

Рабаданова Асият Курбанмагомедовна, врач репродуктолог в клинике «Мать и дитя», кандидат медицинских наук, @rabadanova.doc

Условия

Кадр из фильма «Чего ждать, когда ждешь ребенка»

Чтобы воспользоваться услугами суррогатной матери (СМ), должны быть показания: отсутствие матки, деформация половых органов, когда коррекция и вынашивание невозможны, патология эндометрия с невозможностью коррекции, сопутствующие заболевания матери, которые являются противопоказанием к беременности и вынашиванию ребенка, отсутствие беременности после неоднократных переносов эмбрионов хорошего качества, привычные выкидыши не по причине генетики. 

Также стоит знать, что суррогатная мать только вынашивает ребенка. Быть одновременно донором яйцеклетки она не может. Услугами суррогатной матери может воспользоваться пара (генетическая мать и генетический отец) либо одинокая женщина. 

Кадр из фильма «Жизнь, как она есть»

Одинокий мужчина прибегнуть к услугам суррогатной матери не может, это прописано в приказе, регламентирующем протоколы лечения в клиниках вспомогательных репродуктивных технологий.

Многие агентства по подбору суррогатных матерей убеждают, что юридически они могут решить эту проблему, однако тут много подводных камней, и в нашей стране это достаточно рисковое дело. Выписать ребенка из роддома с прочерком в графе «мать» крайне сложно.

Чтобы не столкнуться со сложностями регистрации новорожденного в органах ЗАГС, пара на момент вступления в программу должна быть официально расписана.

Тут возникает вопрос у редакции. Раз суррогатная мать не может быть донором яйцеклеток, а в графе «мать» не должно стоять прочерка, то Филипп Киркоров и Сергей Лазарев по идее должны быть официально женаты.

Или у обоих существуют некие женщины, которые юридически являются генетическими матерями, записанными в свидетельствах о рождении детей.

Если только они не рискнули и не пошли в обход приказа, прямо указывающего на то, что неженатый мужчина стать папой через суррогатную мать не может. 

Касательно ситуаций со звездами, дискутировать и гадать на тему того, как происходило оформление документов у них, мы не можем, это частная жизнь, гадать и додумывать — не в наших правилах. Все имеют право на частную жизнь.

Стоимость

Кадр из фильма «Дом»

Первый способ более дорогой, но надежный – обратиться в агентство по подбору суррогатных матерей, где тебе помогут найти подходящую кандидатуру. Стоимость услуг зависит от параметров подбора претендентки, как правило, цены составляют от 2,2 миллиона рублей и выше. 

Второй вариант – самостоятельный поиск через сайты, форумы. В Москве цены будут выше, а если СМ из другого города, есть возможность договориться дешевле. Тут диапазон цен зависит от индивидуальных договоренностей, и стоимость может колебаться от 700 тысяч до 1 миллиона рублей.

Если при первом варианте СМ получает процент от гонорара, то во втором случае она получает весь гонорар. Если оказывается, что СМ вынашивает двойню, то сумма гонорара и ежемесячного содержания увеличивается (это также должно быть прописано в договоре).

Также есть фирмы, которые берут деньги только за поиск СМ, а договор – это уже забота родителей. Такие услуги могут стоить от 30 до 50 тысяч рублей, но в этом случае важно все документы подписать у нотариуса. 

Что еще оплачивают генетические родители?

Кадр из фильма «Немножко беременна»

• Обследования (анализы для подготовки к переносу, саму процедуру, ведение беременности и роды – это минимум 150–200 тысяч рублей в зависимости от города, клиники).
• Ежемесячное содержание СМ с момента подсадки эмбриона (от 20 000 до 25 000 рублей).
• Одежду (размер и сумма по договоренности).
• Питание.
• Жилье (если СМ из другого города; некоторые пары договариваются жить вместе, чтобы наблюдать, как растет малыш).

Лечение, если СМ попадает в больницу на сохранение. Если в случае неудачного стечения обстоятельств не по вине СМ происходит выкидыш – деньги биологическим родителям не возвращаются. Если несчастный случай произошел по вине СМ, то она должна возместить расходы в полном объеме и выплатить моральную компенсацию (как правило, это прописано в договоре).

Однако стоит помнить: гарантий, что СМ точно отдаст малыша после родов, нет никаких. Генетические родители, конечно, могут обратиться в суд, но выиграть дело будет крайне сложно. 

Критерии для суррогатных мам

Кадр из фильма «План Б»

Анализы о полном здоровье. Лучше сдавать их в клинике, где будет проходить ЭКО, а не верить тем, которые предоставляет потенциальная СМ. 

1. Справка о психическом здоровье женщины (стоит ли на учете в психоневрологическом и наркологическом диспансере – это важно).
2. Наличие минимум одного здорового ребенка. 
3. Возраст до 35 лет.

Кадр из фильма «Джуно»

Согласие от мужа, если суррогатная мать официально замужем (свидетельство, что он в курсе ситуации и не против).

Генетические родители обычно прописывают в договоре и штрафы за нарушение здорового образа жизни (курение, алкоголь) и даже отказ от дальнейшего сотрудничества. Но это крайне сложно проверить, если только СМ не живет с семьей. 

Поэтому многое зависит от заинтересованности, порядочности и ответственности СМ. Как правило, СМ идут в программу из-за финансовых интересов. Но у кого-то даже складываются доверительные отношения, и люди после программы общаются и дружат семьями.

Будущее суррогатного материнства

Кадр из фильма «Видения»

Вопросы о суррогатном материнстве для иностранцев сейчас тоже активно обсуждается, как и вопрос гонорара для СМ. Возможно, в ближайшем будущем вопрос о коммерческой составляющей будет искоренен, и взаимодействие с СМ будет возможно только на безвозмездной основе.

Так же остро поднимается вопрос возможности использования суррогатных матерей одинокими женщинами. Сейчас активно идут дискуссии с целью ограничить этот пункт и разрешить обращаться к СМ только супружеским парам, состоящим в браке не менее года.

Поэтому скорее всего в ближайшем будущем мы увидим иную картину взаимодействия с СМ в Российской Федерации. Плохо это или хорошо — вопрос не однозначный. Конечно, есть радикальные противники и наоборот.

Однако приемлемость данного метода лечения каждый человек решает для себя сам.

Суррогатное материнство: цены, сколько стоит, суть программы

Одним из способов решения проблемы бесплодия является суррогатное материнство. Услуга с каждым годом набирает популярность, хотя находит мало поддержки в обществе. Часто это происходит из-за недостатка информации об этой методике.

Суррогатное материнство: суть программы

Это способ завести своё потомство с привлечением третьего лица – суррогатной матери (сурмамы). Стороны процесса:

• генетическая (биологическая) мать – женщина, которая предоставляет для оплодотворения яйцеклетку;
• отец – мужчина, предоставляющий собственные для оплодотворения сперматозоиды яйцеклетки;
• суррогатная мать – женщина, которая вынашивает и рожает ребёнка, на воспитание передаёт его биологической матери и отцу.

Для получения ооцитов у биологической матери проводится пункция. Мужскую семенную жидкость получают в процессе мастурбации. Оплодотворение происходит методом ЭКО или ЭКО-ИКСИ. В течение нескольких дней за оплодотворённой яйцеклеткой наблюдают. Через 5 суток она становится эмбрионом, тогда её подсаживают в матку суррогатной мамы.

Кандидатура суррогатной матери

Многое будет зависеть от личности женщины, которая будет вынашивать ребёнка. Она добровольно соглашается на участие в программе. Если у женщины есть муж, он обязан дать свое согласие в письменной форме на проведение процедуры. По условиям договора донором яйцеклетки сурмама не будет.

Прежде чем женщина станет суррогатной матерью, она пройдёт отбор, заполнит анкету медицинского учреждения, через которое она хочет работать с генетическими родителями. Часто проводятся дополнительные опросы, результаты которых дают возможность перейти на другой уровень программы.

Существуют определённые требования к кандидатурам женщин:

• хорошее здоровье (показатели определяются в соответствии с приказом Минздрава 107-н);
• отсутствие в анамнезе кесарева сечения;
• наличие собственного здорового ребёнка;
• возраст от 20 до 35 лет;
• положительные результаты психологического тестирования, что доказывает устойчивость нервной системы;
• отсутствие вредных привычек;
• отсутствие судимости;
• полное осознание ответственности перед семьёй генетических родителей.

Некоторые медицинские центры отдают предпочтение кандидаткам с положительным резус-фактором и работают только с гражданками Российской Федерации. Женщина, претендующая на вынашивание ребёнка, должна представить заключение об отсутствии запретов на работу в программе суррогатного материнства. Оно подписывается психиатром, генетиком, неврологом, наркологом.

Юридическое оформление

Правовое регулирование только формируется, юридическая практика не имеет большого опыта. Закон о суррогатном материнстве оговаривает взаимоотношения между сурмамой и биологическими родителями, тонкости проведения процедуры ЭКО. Квалифицированные юристы часто работают при клиниках, которые предоставляют такие услуги.

Документы содержат несколько обязательных пунктов:

• Предмет договора – это услуга, которую суррогатная мама предоставляет семье биологических родителей. Ребёнок не может относиться к предмету договора. Сурмама обязуется обеспечить надлежащие условия для будущего малыша во время всего периода вынашивания.
• Стоимость оказываемой услуги. Суррогатная мама может попросить определённого вознаграждения или оказать услугу безвозмездно. В первом случае оплата будет получена при любом варианте исхода беременности – прерывании, выкидыше, родах.
• Наименование сторон. Договор может заключаться между женщиной, которая оказывает услугу суррогатного материнства, и семьёй генетических родителей. В договоре стороной могут быть указаны медицинское учреждение, юристы, доноры, или иные участники программы.

В договоре описываются требования к суррогатной матери – возраст, наличие детей, согласие супруга (при официальном замужестве).

Сразу оговариваются и письменно закрепляются все спорные нюансы, которые могут возникнуть в будущем. С точки зрения закона, женщина, выносившая ребёнка, считается матерью.

После родов сурмама отказывается от младенца, затем в документах родителями записывают биологических отца и мать. Если сурмама передумает отказываться от малыша, то она должна будет возместить все расходы биологическим родителям.

Если генетические родители по каким-то причинам откажутся забирать младенца, то суррогатная мать может через суд обязать их обеспечивать и содержать малыша.

В последнее время поступают предложения отказаться от наименования «суррогатная мама», поменяв её на более нейтральное – «гестационный курьер». Смена понятий обеспечит чёткое разграничение деятельности женщины, которая только временно выполняет обязанности для второй стороны договора.

Кто пользуется услугами сурмамы

Для некоторых женщин родить ребёнка не представляется возможным по причине заболеваний. Раньше они не могли иметь родных детей и брали малышей из детских домов. Современные технологии позволили завести генетических потомков с помощью третьих лиц.

На суррогатное материнство решаются при таких проблемах:

• безуспешные, многократные попытки ЭКО;
• отсутствие матки (врождённое или после удаления);
• беременность опасна для здоровья (при сахарном диабете, поражении зрительного органа);
• аномалии строения детородных органов, при которых невозможно вынашивание и роды;
• три самопроизвольных прерывания беременности (выкидыша) в анамнезе;
• заболевания сердца и сосудов, при которых невозможно нормальное течение беременности и родов;
• онкология или другое тяжёлое заболевание.

Эта услуга доступна не всем. Столько, сколько стоит суррогатное материнство, могут оплатить только очень обеспеченные люди. Часто знаменитые женщины, актрисы, певицы, чтобы не тратить время на вынашивание малыша, не портить фигуру, обращаются к сурмамам.

Омс и суррогатное материнство

В нашей стране внедрена программа обязательного медицинского страхования. У граждан РФ есть страховой полис ОМС, по которому предоставляются медицинские услуги. Есть ЭКО за счёт средств ОМС. Правительство, озабоченное увеличением процента бесплодия в стране, разрешила включить суррогатное материнство в систему обязательного медицинского страхования.

Участвовать в программе ЭКО по ОМС имеют право:

• семейные пары, находящиеся в законном браке;
• пары, живущие в гражданском браке;
• одинокие женщины, желающие воспитывать ребёнка.

Упростилась процедура подачи заявки. Нужно написать заявление, приложить действующий полис ОМС, обратиться в государственный центр по планированию семьи.

Каждый год государство выделяет от 5 до 7 миллиардов рублей на эту программу. На одну пару приходится в среднем 100 тысяч рублей. Этого не хватит, чтобы покрыть все расходы, но это уменьшит общую сумму затрат. Все кандидаты включаются в общий список. Специальная комиссия выбирает из этого листа ожидания по определённым критериям претендентов на выплаты по программе.

Основные этапы суррогатного материнства

Готовиться к процедуре нужно сурмаме и биологической мамочке. Гинеколог при помощи лекарственных препаратов синхронизирует циклы женщин, чтобы перенести эмбрионы на определенной стадии в нужный день овуляции. Предварительно исключается беременность у кандидатки в сурмамы.

Далее процедура проходит по заранее намеченному плану:

1. У генетической мамы проводится стимуляция суперовуляции гормональными препаратами на протяжении 1-2 недель. Когда фолликулы достигают определённого размера, делают пункцию. Кандидатка при этом находится в естественном менструальном цикле, не принимает медикаменты.
2. Оплодотворение спермой генетического отца происходит в пробирке. Эмбрионы живут от 3 до 5 суток. Они развиваются до нужного состояния, затем переносятся в полость матки выбранной сурмамы.
3. Две недели медики ведут наблюдение за суррогатной матерью. Беременность наступила не естественным путём, поэтому для лучшего приживания плодного яйца назначают специальные препараты на основе гормона прогестерона и комплекс витаминов.
4. Если спустя 2 недели подтверждается наступление беременности, то сурмама встаёт на учёт в женскую консультацию. Если результат отрицательный, то женщина получает вознаграждение, которое обозначалось в договоре на этот случай. Очередная попытка проводится после следующей менструации.

Оплодотворение яйцеклетки сурмамы спермой генетического отца в России запрещено.

Цена на услуги суррогатной матери

Суррогатная мать за свои услуги получает приличную сумму. Цена зависит от региона, может колебаться от 900 тысяч до 3 миллионов рублей. Обычно женщина не получает одновременно всю сумму. В договоре прописаны даты выплат, часто они ежемесячные — от 35 до 65 тысяч.

В них не входят траты на продукты и проезд. Это своеобразная заработная плата. Она начинается с момента наступления беременности, продолжается до родов. Дополнительно родители оплачивают одежду, питание, лекарства, проживание недалеко от медицинского учреждения, где наблюдается беременная.

Отдельно оплачиваются роды. Если во время них происходят осложнения, то сумма увеличивается. Все нюансы прописываются заранее в договоре. Вознаграждение сурмама получает в роддоме на второй или третий день в присутствии нотариуса. Она подписывает согласие на передачу ребёнка и получает деньги.

Данная процедура довольно дорогая. Но и женщина теряет своё здоровье на протяжении этого времени. Трудно психологически перенести расставание с малышом, которого носишь под сердцем и мучительно рожаешь.

Агентства суррогатного материнства

Если женщина решила выносить и родить ребёнка бездетной паре, лучше обратиться в специальные агентства. Они гарантируют, что пара биологических родителей не обманет и точно оплатит гонорар. Договор будут составлять опытные юристы, которые сталкивались со многими случаями в своей практике и знают, как лучше выйти из запутанных ситуаций.

Если в городе нет таких агентств, можно обратиться в клиники, которые занимаются репродуктивными технологиями. Они подскажут, как связаться с ближайшими агентствами или внесут кандидатуру в базу суррогатных матерей. Желательно изучить отзывы об учреждениях, в которые намереваетесь обращаться.

Далее можно пройти обследование своего здоровья. Это может сократить время подготовки, если генетические родители хотят быстрее вступить в программу. Если женщина пройдёт обследование за свой счёт, то в дальнейшем на эту сумму она может повысить свой гонорар, так как за это должно платить медицинское учреждение агентства. По этой причине не нужно выбрасывать чеки и квитанции.

На подготовительном этапе женщина может передумать и отказаться от своего решения, ведь материнские инстинкты очень сильны, а каждая беременность — это большой стресс для организма. После подписания договора отказаться будет невозможно.

Биологическим родителям также удобно обращаться в агентства при подборе суррогатной мамы. Они имеют большие базы данных кандидаток. В них содержится информация о здоровье, образовании, месте работы, физических параметрах женщин. Фильтр поможет найти подходящего человека.

Негативные стороны

Благородное дело помощи бездетной паре может обернуться отрицательными моментами для суррогатной матери:

• вынашивание малыша и роды изнашивают организм, большая нагрузка обостряет хронические заболевания, отрицательно сказывается на сосудах, здоровье позвоночника, многих внутренних органах;
• неизбежный приём гормональных препаратов способен нарушить работу органов эндокринной системы, спровоцировать заболевания щитовидной железы;
• при беременности сохраняется вероятность возникновения осложнений, которые ведут к экстренному кесареву сечению;
• в ходе естественных родов есть риск повреждения мышц тазового дна, это может стать причиной заболеваний в будущем.

Суррогатные матери тяжело переживают расставание с детьми. У 9 из 10 начинается депрессия. Такое состояние связано с материнскими инстинктами, гормональной перестройкой. Весь организм настроился на уход за младенцем и грудное вскармливание, но не получает этого. Большинство женщин соглашаются на такую программу из-за плохого финансового состояния, что усугубляет их психическое чувство.

После рождения младенца, женщине даже полученные деньги не смогут заменить ребёнка. Если с ней не поработает психолог, то она будет жить с навязчивой идеей найти малыша. Есть риск, что через несколько лет она предпримет попытку получить информацию о семье.

Перед принятием решения стать суррогатной матерью специалисты рекомендуют посмотреть фильм «Ловушка суррогатного материнства». В сюжете показаны две стороны этого процесса. Верующие женщины должны обратиться к духовнику. Церковь отрицательно относится к суррогатному материнству.

Суррогатное материнство в других странах

В некоторых европейских странах подобная процедура запрещена (Швеция, Финляндия Норвегия, Франция). В Греции и Бельгии суррогатное материнство не запрещено, но не разрешено официально.

В некоторых американских штатах процедура разрешена, но значительно дороже, чем в России — стоит примерно 50 тысяч долларов.

Это без учёта перелёта, проживания, медицинского обследования и процедуры ЭКО.

Дешевле в украинских и белорусских клиниках, это обходится примерно от 15 до 20 тысяч долларов. Некоторые российские пары уезжают в эти страны для поиска суррогатных матерей.

Возможность снижения цены

Суррогатное материнство в России развивается медленно из-за высокой цены за возможность иметь генетическое потомство. Для снижения стоимость в некоторых случаях граждане в качестве суррогатной матери выбирают родственницу или подругу, которая оказывает услугу безвозмездно. Но большинство агентств и клиник не хотят работать с такими вариантами отношений.

Часто суррогатная мама в дальнейшем имеет возможность общаться с ребёнком, что приводит к конфликтам в семье и психологическим травмам малыша.

Даже если суррогатная мама не возьмет денег за свои услуги, придётся платить медицинским клиникам за обследование, стимулирование яичников, пункцию, оплодотворение в условиях лаборатории, проведение родов.

Суррогатное материнство по квоте

Суррогатное материнство — это процедура, которая существует с 1980-х годов.

Хотя вначале становления данного метода вспомогательной репродукции применяли традиционное суррогатное материнство, сегодня гестационное суррогатное материнство является предпочтительным типом, поскольку оно позволяет суррогатной матери не иметь никакой генетической связи с ребенком. Таким образом можна разделить суррогатное материнство на 2 вида . Разница заключается в методах оплодотворения, которые используются:

• Суррогатное материнство, полученное путем внутриматочной инсеминации. Если суррогатная мать искусственно осеменяется, такой вид сурматеринства считается прямым, то есть сурмать имеет генетическую связь с ребенком. Суррогатная мама одновременно является и биологической матерью ребенка.
• Суррогатное материнство с ЭКО , то есть, выполняется искусственное оплодотворение при суррогатном материнстве. Если суррогатная беременность достигается через ЭКО, то сурмать считается гестационным носителем, то есть она не имеет генетической связи с ребенком. Эко с суррогатной мамой является часто используемой процедурой в современной репродуктологии.

Итак, программа суррогатного материнства с использованием технологии экстракорпорального оплодотворения является вариантом классического оплодотворения in vitro, при котором третье лицо, то есть гестационный носитель, предоставляет свои услуги по вынашиванию ребенка до срока после переноса эмбриона. Эмбрион создается с использованием яйцеклеток и спермы предполагаемых родителей.

Что такое суррогатное материнство с использованием ЭКО?

Оплодотворение in vitro (ЭКО) — это хорошо известное лечение бесплодия, используемое для решения широкого спектра проблем фертильности у пар во всем мире. В настоящее время клиника фертильности может предложить две разновидности данной артифициальной репродуктивной технологии: классическое экстракорпоральное оплодотворение и интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ).

Принцип данной технологии состоит в том, что эмбрионы создаются в лабораторных условиях, имитирующих условия, при которых естественное зачатие происходит внутри женской репродуктивной системы. Слияние между яйцеклеткой и спермой приводит к созданию эмбрионов.

Для оплодотворения в лаборатории яйцеклетки и сперма должны собираться от предполагаемых родителей заранее.

Классический артифициальный репродуктивный процесс подразумевает, что полученные эмбрионы культивируют в течение периода времени от 3 до 5 дней. Затем полученные эмбрионы переносятся обратно в матку бездетной женщины. В рамках суррогатного процесса, эмбрионы, полученные в лабораторных условиях, переносятся в матку гестационной суррогатной матери.

Независимо от того, используется ли гестационный носитель или нет, шаги, которые следует соблюдать, одинаковы в процедурах ЭКО и ИКСИ. В зависимости от качества используемых гамет специалист рекомендует один или несколько вариантов.

Естественно, проводится такая процедура, если есть показания к суррогатному материнству.

Этапы программы, которые проходит предполагаемая мать

Шаги, которые включены в первую часть процесса, необходимо пройти предполагаемой матери. Если она не сможет использовать свои яйцеклетки, то этот этап будет проходить донор ооцитов.

1. Стимуляция яичников

Для стимулирования производства и созревания нескольких яйцеклеток индуцируется суперовуляция у предполагаемой матери с помощью гормонозаместительной терапии (ЗГТ).

Цель этого этапа состоит в том, чтобы все яйцеклетки, которые начинают расти в этом цикле, были способны завершить процесс созревания. В естественном цикле (без использования лекарственных препаратов) только одна яйцеклетка выполняет эту задачу.

Делая это, мы увеличиваем шансы на успех экстракорпорального оплодотворения.

Как правило, чем выше количество яйцеклеток хорошего качества, тем выше вероятность того, что оплодотворение приведет к получению жизнеспособных эмбрионов, способных имплантироваться в эндометрий матки и привести к беременности.

Продолжительность этого этапа может варьироваться в зависимости от конкретного случая, с предполагаемым временным интервалом в 6-10 дней. На этом этапе пациентке необходимо регулярно посещать медицинский центр и проходить гинекологическое обследование, чтобы контролировать развитие фолликулов и запланировать день для сбора зрелых яйцеклеток из яичников.

2. Забор ооцитов

Эта процедура известна как пункция фолликула, трансвагинальное извлечение ооцитов или тонкоигольная аспирационная биопсия. Она включает в себя сбор зрелых яйцеклеток из яичника, чтобы оплодотворить их спермой предполагаемого отца.

Образцы семенной жидкости собираются посредством мастурбации после периода полового воздержания. Если качество спермиев неудовлетворительное, оплодотворение может быть выполнено с использованием ICSI, или специалист может предположить использовать донорскую сперму, если у мужчины диагностировано бесплодие.

Извлечение ооцитов включает использование иглы для аспирации жидкости, содержащейся в фолликулах. В этой жидкости находятся зрелые ооциты. Количество созревших ооцитов, подлежащих оплодотворению, зависят от индивидуальных особенностей женщины.

Хотя этот шаг требует хирургического вмешательства, он очень прост и занимает всего 15-30 минут. Это делается с использованием мягкого анестетика и не требует госпитализации.

Процедура суррогатного материнства: ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ, КОТОРЫЕ ПРОХОДИТ ГЕСТАЦИОННЫЙ НОСИТЕЛЬ

Когда яйцеклетка и сперма предполагаемых родителей сливаются вместе и происходит оплодотворение, получают жизнеспособных эмбрионов. Именно в этот момент нужна услуга суррогатной матери по вынашиванию полученных эмбрионов. Но чтобы принять участие в суррогатном процессе, она должна быть готова к переносу и имплантации эмбрионов.

1. Подготовка эндометрия

Для того, чтобы эмбрионы могли прикрепляться к эндометрию полости матки, он должен быть готов принять их. В процедурах искусственного оплодотворения это достигается с помощью препаратов гормонов, которые содержат эстроген и прогестерон.

Цель состоит в том, чтобы эндометрий приобрел трехслойный рисунок и толщину от 7 до 10 мм. Если уровни естественного эстрогена сурматери были достаточно высокими, вполне вероятно, что ей назначают только прогестерон для поддержки лютеиновой фазы.

2. Перенос эмбрионов

Когда эндометрий гестационного носителя имеет соответствующие условия для приема эмбриона (ов), выполняется перенос эмбрионов самого высокого качества.

Но сперва важно определить количество эмбрионов, которые будут перенесены в полость матки сурмамы. Специалисты рекомендуют перенос только одного эмбриона, чтобы снизить риск многоплодной беременности, особенно в случаях суррогатного материнства.

Множественная беременность связана с несколькими рисками, включая преждевременные роды. Наличие недоношенных детей в случаях суррогатного материнства может значительно увеличить общую стоимость программы суррогатного материнства, особенно если требуется специальная помощь в отделении реанимации новорожденных.

Трансплантация эмбрионов может быть выполнена либо на 3-й день, либо на 5-й день (этап бластоцисты). С этого момента женщина полноправно становиться суррогатной матерью. Впереди ее ждет 9 месяцев беременности и рождение малыша.

Эмбрионы высокого качества, которые не были использованы, могут быть витрифицированы для последующего использования или пожертвованы другой бездетной паре.

Так как вспомогательные репродуктивные технологии являются достаточно дорогим методом лечения, то многие бездетные пары стремятся получить финансовую помощь от государства. Так как суррогатное материнство является технологией, в которой задействовано третье лицо, то ее цена значительно превышает все другие методы лечения и требует от предполагаемых родителей солидных материальных вложений.

Многим известно, что государство предоставляет определенные квоты на получение медицинской помощи и медицинских услуг, в том числе и в сфере репродукции. Данные квоты подразумевают, что государство полностью или частично оплатит человеку, получившему их, пройденное лечение.

Чтобы претендовать на квоту и получить ее, гражданин должен иметь весомые показания и действительно нуждаться в помощи и финансовой поддержке государства.

И даже те, кому положена квота по праву, могут провести длительное время, месяцы или даже годы, в ожидании ее получить, так как возможности государства, к сожалению, ограничены.

Можно ли и как оформить суррогатное материнство по квоте?

С суррогатным материнством дела обстоят несколько иначе. Россия имеет вполне толерантное отношение к использованию методов искусственного оплодотворения, в том числе и сурматеринства, и, тем не менее, никакие квоты не выделяются правительством на компенсацию услуг суррогатной матери.

Согласно регламентирующим нормативно-правовым документам суррогатного материнства, граждане могут рассчитывать на финансовую помощь государства при прохождении следующих репродуктивных процедур:

• Оплодотворение in vitro.
• Интрацитоплазматическая инъекция спермы.
• Удаление одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности.

И даже здесь нужно помнить, что государство оплатит лишь одну процедуру экстракорпорального оплодотворения, в случае ее неудачи, последующие попытки бесплодная пара будет оплачивать из своих средств.

Программа суррогатного материнства может обойтись предполагаемым родителям в 3 – 4 миллиона рублей. Так как рассчитывать на финансовую поддержку государства не приходится, то очень небольшое число жителей прибегают к подобному методу лечения бесплодия.

Можно, однако, уменьшить затраты на данную процедуру. В качестве суррогатной матери предполагаемые родители могут использовать родственницу или близкую подругу, если она согласна, что ребенок будет ею вынашиваться бесплатно.

Суррогатное материнство в Москве, цены на программы и услуги ВРТ

• «Суррогатное материнство — это криминал». Суррогатное материнство в России легально и регулируется законодательством и подзаконными нормативными актами. С суррогатной мамой заключается письменный договор, где четко оговариваются права и обязанности каждой стороны. В России немало профессиональных агентств суррогатного материнства, которые работают много лет и гарантируют выполнение суррогатной матерью своих обязанностей.
• «Суррогатное материнство — это игрушка для богатых». Суррогатное материнство применяется по четко определенным медицинским показаниям:
  • врожденные либо приобретенные дефекты репродуктивных органов женщины, делающие невозможным зачатие и/или вынашивание ребенка (например, отсутствие матки);
  • наличие у женщины заболеваний, которые делают вынашивание невозможным или представляющим опасность для матери и/или ребенка;
  • неоднократные неудачные попытки ЭКО и/или неудачные беременности в анамнезе.

  Естественно, что за тяжелый труд по вынашиванию ребенка, ухудшение состояния здоровья во время беременности и родов и потерю актуальных доходов во время декретного отпуска суррогатные матери хотят получить достойную компенсацию, которая и составляет основную часть затрат на программу суррогатного материнства. Тем не менее существуют случаи близкородственного суррогатного материнства, когда роль сурмамы выполняет близкая родственница семьи (сестра, мать, дочь и пр.). Естественно, что в таких случаях вопрос о компенсации, как правило, не возникает.

• «Суррогатная мать отдает своего ребенка чужим людям». Суррогатная мать не имеет никакого генетического отношения к вынашиваемому ею ребенку. Даже если женская половина семейной пары не имеет своего генетического материала, закон специально оговаривает, что при ЭКО в этом случае используются яйцеклетки донора — третьего лица. Принимая на себя обязательства по вынашиванию ребенка, суррогатная мать изначально понимает, что этот ребенок ей чужой, что он доверен ей только на период беременности и что он должен быть возвращен его родителям.

• отсутствие матки после оперативных вмешательств по поводу различных тяжелых гинекологических заболеваний (кровотечение на фоне миоматозных узлов, патология шейки матки, гипотоническое кровотечение после родов, осложнения различных оперативных вмешательств, которые завершились удалением органа);
• рубцы на матке после нескольких оперативных вмешательств (например, нескольких кесаревых сечений) с признаками несостоятельности рубца;
• атрофия слизистой оболочки матки, не поддающаяся медикаментозной коррекции (частое последствие абортов, осложненных гнойным воспалительным процессом или излишней травматизацией слизистой оболочки);
• различные заболевания, являющиеся препятствием для вынашивания беременности (заключение специалистов о наличии противопоказаний к вынашиванию беременности, например при тяжелой патологии сердца, почек, тяжелом сахарном диабете и проч.)

Благодаря программе нашего центра — Суррогатное материнство (СМ) — мы можем взять Ваши ооциты, оплодотворить их спермой Вашего супруга и перенести полученные эмбрионы в полость матки молодой здоровой женщины, у которой нет противопоказаний для вынашивания беременности. Она будет вынашивать Вашу беременность под постоянным наблюдением специалистов: акушера-гинеколога, терапевта, психолога, и сразу после родов Вы заберете Вашего малыша.

Суррогатное материнство в России абсолютно легально и регулируется законодательством и подзаконными нормативными актами. С суррогатной мамой заключается письменный договор, где четко оговариваются права и обязанности каждой стороны.

В России немало профессиональных агентств подбора суррогатных мам, которые контролируют выполнение суррогатной матерью своих обязанностей на протяжении всего срока беременности и берут на себя всю ответственность и гарантии безопасности такого протокола, как с юридической, так и с медицинской сторон.

Суррогатной матерью может быть здоровая женщина до 35 лет, имеющая собственного ребенка, прошедшая полное клиническое обследование в соответствии с приказом Минздрава № 107, на основании которого сделан вывод об отсутствии у нее противопоказаний для вынашивания беременности.

Услуга суррогатного материнства в  Москве доступна всем, в независимости от места проживания, мы тщательно подбираем и обследуем наших потенциальных мам.

Помимо стандартных анализов на инфекции, РВ, ВИЧ, гепатиты и прочие, которые сдаются всеми женщинами перед планированием беременности, суррогатная мать проходит обязательную консультацию психиатра и нарколога о том, что она не состоит на учете у этих специалистов. Терапевт и офтальмолог исключают противопоказания для вынашивания беременности и родов через естественные родовые пути.

Гинеколог, выбирая сурмаму, в первую очередь заинтересован течением ее предыдущей беременности и родов, не было ли в них осложнений, оперативных вмешательств.

Мы особенно пристрастно изучаем у суррогатных мам состояние шейки матки — насколько она способна выдержать беременность и сможет ли претендентка справиться с этой нелегкой задачей, не приведет ли ее шейка к выкидышу из-за истмико-цервикальной недостаточности.

Важно состояние слизистой оболочки матки, насколько она соответствует фазе цикла и отвечает на медикаментозную коррекцию при подготовке к беременности. Конечно же, из претенденток сразу исключаются те, у кого есть гинекологические заболевания, мешающие вынашиванию беременности (миома матки, например, рубцы на матке, хронический эндометрит после множественных абортов).

Очень важным моментом является группа крови и резус-фактор будущей суррогатной матери, чтобы исключить риск резус-конфликта во время беременности, при котором может пострадать Ваш малыш.

Кроме того, у суррогатной матери должны быть антитела к краснухе, чтобы исключить риски заражения Вашего ребенка во время беременности.

Если антител к краснухе у нее нет — ей делается вакцинация и в протокол ее можно будет брать только после их формирования в крови.

Основные страхи

Многих пугает в программе суррогатного материнства мысль о том, что суррогатная мать будет претендовать на Вашего ребенка как на своего. Такие страхи вызваны в основном историями из «мыльных опер» и «желтой» прессы, но на практике таких эпизодов мы в своей работе не встречали ни разу.

Все суррогатные матери идут на эту непростую работу ради своих собственных детей, которых порой нечем кормить, поскольку зачастую такая мама сидит дома одна без работы.

И она с самого начала понимает на что идет, что она будет вынашивать не своего ребенка, что она по сути «инкубатор» для него, что это ее работа, за которые она получает деньги. Специальные службы контролируют выполнение ею всех необходимых требований по правильному вынашиванию беременности и сопровождают ее во время родов.

По принятым в России правилам, суррогатной матери обычно не показывают малыша после родов, она не знает ни его пол, ни вес, ни рост, сразу после родов ребенка у нее забирают и отдают родителям.

Второй аспект, который беспокоит тех, кто вынужден обращаться к услугам суррогатных мам — высокая стоимость такой программы.

Она обусловлена в первую очередь тем, что за тяжелый труд по вынашиванию ребенка, ухудшение состояния здоровья во время беременности и родов, а также потерю доходов во время декретного отпуска суррогатные матери хотят получить достойную компенсацию, которая и составляет основную часть затрат на программу суррогатного материнства. Но в роли суррогатной матери могут выступать также Ваши родственницы или близкие подруги, если у них есть собственные дети, они здоровы и отвечают критериям подбора суррогатной матери. В этом случае, вопрос денежного вознаграждения за их помощь Вы решаете индивидуально с Вашей претенденткой. Правда и ответственность за выполнение суррогатной матерью своих обязанностей в этом случае Вы целиком берете на себя.