Крови в древние времена приписывались мистические функции, её считали вместилищем души. Использование крови как лечебного средства давно привлекало к себе внимание исследователей. Мысль человека работала над тем, как возместить потерю крови в организме при ранениях и обильных кровотечениях, как улучшить состав и качество крови, ухудшившиеся при заболеваниях, и т. д. Ещё в древности людей пытались лечить кровью животных. В сочинениях древнегреческого поэта Гомера говорится о том, что Одиссей давал пить кровь теням подземного царства, чтобы вернуть им речь и сознание.
Гиппократ рекомендовал больным, страдающими заболеваниями с нарушением психики, пить кровь здоровых людей. Указания о подобном лечении имеются в сочинениях Плиния и Цельса, сообщавших о том, что больные эпилепсией и старики пили кровь умирающих гладиаторов.
Крови приписывали омолаживающее действие. Так, например, в Риме дряхлый папа Иннокентий VIII лечился кровью, взятой от трёх мальчиков 10 лет. Однако приготовленный из крови детей напиток не помог, и вскоре папа скончался.
Кровь животных с лечебной целью пили во время войн, поэтому вслед за египетскими войсками шли целые стада баранов, кровь которых использовали для лечения раненных. В древних памятниках остались заметки и о том, что кровь использовали для ванн. Так, древнегреческому царю Константину, страдавшему проказой, были применены ванны из крови.
Считалось, что кровь – это чудодейственная жидкость: стоит её применить, как жизнь может быть продлена на многие годы.
Впервые идея переливания крови от человека человеку обсуждается в книге А.Libavius(1546-1616), вышедшей в свет в 1615 г., в которой он описывает соединение сосудов молодого и старого человека посредством двух серебряных трубочек.
В 1628 г. W.Harvey открывает систему кровообращения, вводит понятие «циркуляция», хотя и не обсуждает переливание крови. Именно его открытие послужило основой анатомического и физиологического обоснования вливания растворов в сосуды человека с лечебной целью.
В 1667 г. J.Denis, профессор философии и математики в Монпелье (Франция), впоследствии личный врач Людовика XIV, сообщает о первом успешном переливании крови от животного (ягненка) человеку, страдавшему «длительной лихорадкой». Однако предпринятые в последующие 7 месяцев переливания крови от животных трем, по-видимому, душевнобольным не были успешными. Одно из них сопровождалось рвотой, болью в месте переливания, носовым кровотечением и появлением тёмной мочи. Пациент умер через 2 месяца, но жена больного обвинила J.Denis в его смерти, хотя впоследствии было установлено, что больной был отравлен мышьяком. Однако J.Denis в 1668 г. был отстранен от руководства медицинским факультетом в Париже, переливание крови во Франции было запрещено. Только через 150 лет возобновились работы по использованию крови с лечебной целью.
В декабре 1818 г., выступая в Лондонском медико-хирургическом обществе, британский акушер J.L.Blundell сообщает об успешном переливании крови от человека к человеку в целях терапии послеродового кровотечения и демонстрирует созданный им для этого аппарат.
В 1832г. в России петербургский акушер Г.Вольф впервые в отечественной практике переливает кровь погибающей от кровопотери в родах женщине и спасает её. В США первое переливание было сделано в 1854г. Однако переливания крови в XIX веке носят спорадический характер. Основной причиной этого была невозможность предупреждения свертывания крови во время переливания.Начало XX века отмечено поистине эпохальным открытием. В 1901г. в «Венском клиническом еженедельном журнале» К.Landsteiner публикует результаты исследования крови 22 человек (сотрудников своей лаборатории). Из которых следует, что люди по изосерологическим крови могут быть разделены на три группы (он назвал их А, В и С, впоследствии переименовали в О). В 1902 г. A. Decastello и A.Sturli выделяют ещё одну группу крови – АВ.
Идентификация групп крови человека по эритроцитарным антигенам заложила основу безопасности трансфузионной терапии, сыграла решающую роль в развитии иммуногематологии, трансплантологии. Это открытие, удостоенное в 1930 г. Нобелевской премии,- одно из не многих открытий XX века, повлиявших на жизнь практически каждого человека.
Уже в 1907 г. американский хирург G.Crile осуществляет прямое переливание крови с учетом групповой совместимости. В России первое переливание с учетом групповой совместимости провел В.Н.Шамов в 1919 г.
Несомненным стимулом для развития переливания крови послужила Первая мировая война, в которой воюющие стороны стали использовать переливание консервированной крови для спасения раненных. В послевоенные годы интерес к переливанию крови резко возрастает. Возможность хранения и консервации крови в жидком состоянии в течении нескольких недель позволяет впервые отделить процесс заготовки крови от её переливания, т.е. перейти к непрямому способу переливания крови.
В 1926 г. в СССР впервые в мире организован по инициативе А.А.Богданова Институт переливания крови, одной из задач которого была организация массового донорства крови. В эти же годы в мире также активно идёт процесс создания организаций, занимающихся изучением проблем донорства. В 1936 г. в Барселоне (Испания) во время Гражданской войны создаётся «банк крови», собравший и переливший 9000 л консервированной крови жертвам этой войны. В эти же годы организаторы службы крови закладывают гуманистические, альтруистические принципы донорства крови.
Новые открытия происходят и в иммуногематологии. В 1939 г. P.Levine и R.T.Stetson впервые наблюдают гемолиз у ребёнка, родившегося у родителей с одной и той же группой крови (О). Через год, отталкиваясь от этого наблюдения, R.Landsteintr и A.S.Wiener устанавливают наличие или отсутствие в крови людей особого антигена, названного резус – фактором (Rh). Оказалось, что 85% людей имеют в эритроцитах этот фактор (их отнесли к резус-полжительным- Rh +) и 15% не имеют (кровь их названа резус- отрицательной – Rh -). Это открытие привело впоследствии к созданию иммуноглобулина Rh, применение которого для предупреждения гемолитической болезни новорожденных стало одним из ярчайших примеров достижений фундаментальной науки в XX веке.
Вторая мировая война стимулировала решение вопросов удлинения сроков консервации крови и разделения крови на фракции с получением из плазмы высокоэффективных компонентов и препаратов. Совершенствование рецептуры консервирующих растворов удлинило срок хранения цельной донорской крови до 21 дня, что существенно повысило частоту использования крови в действующей армии. Всего за годы Великой Отечественной войны (1941 – 1945г.г.) в СССР было 5,5 млн. доноров, Советская Армия получила 1,7 млн.литров крови, которая была применена для 7 млн. трансфузий. Даже в блокадном Ленинграде люди продолжали сдавать кровь. Так в 1941 г. в донорском отделе Ленинградского института переливания крови было записано в доноры почти 36 тысяч ленинградцев, в 1942 г. – почти 57 тысяч, а в 1943-1944 г.г.- по 34 тысячи человек.
В конце прошлого века и начале нынешнего количество доноров в России значительно сократилось. В 2004 г. была принята «Концепция развития службы крови в РФ на период с 2004 по 2010 г.г.». Эта концепция предусматривает строительство отечественных заводов с современными технологиями переработки донорской крови. Такие технологии позволяют производить высокоочищенные от вирусов, в т.ч. гепатитов и ВИЧ, препаратов крови. Первый в нашей стране такой завод по переработке плазмы донорской крови уже полным ходом строится в г. Кирове. При выходе на расчетную мощность 600 тонн плазмы крови в год он удовлетворит потребность в препаратах крови для больных гемофилией «А» на 40%, а с гемофилией «В» — на 100%.
Но будем постоянно помнить, что новые технологии в трансфузиологии, направленные на получение безопасных препаратов крови предусматривают и совершенно новые технологии донорства. Вирусочищенные препараты будут ещё более надёжны, если они будут приготовлены из безопасной донорской крови. А это возможно, если в России, как и во всём мире, будет больше безвозмездных доноров, дарящих свой бесценный дар неоднократно.
Доноры, регулярно сдающие кровь, являются самыми безопасными донорами, и они также являются национальным фондом запасов крови. Достаточным, чтобы обеспечить потребность всех пациентов, нуждающихся в трансфузиях. Нам необходимо развивать донорство так, чтобы вместо 13 доноров на 1000 человек населения в настоящее время, это число увеличилось до 40-60 доноров, как во всех развитых странах Мира.
